可分为：
   
    ① 嫌色性腺瘤；
   
    ② 嗜酸性腺瘤；
   
    ③ 嗜碱性腺瘤。
   
    (一)嫌色性腺瘤
   
    ① 占垂体腺瘤的70%～80%。
   
    ② 较大，常致蝶鞍向外扩展，局部压迫性病征较明显。
   
    ③ 可现肢端肥大症、Cushing综合征或乳溢-闭经综合征。
   
    (二)嗜酸性腺瘤
   
    ① 较少见(占垂体腺瘤的15%～20%)。
   
    ② 较小(直径多<2cm)。
   
    ③ 局部压迫性病征一般较轻。
   
    ④ 多现肢端肥大症或巨人症(瘤细胞主要分泌GH)，少数伴乳溢-闭经综合征(瘤细胞主要分泌PRL)。
   
    (三)嗜碱性腺瘤
   
    

    垂体腺瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。分类方法较多：根据大小可分为微腺瘤<1cm，大腺瘤>1 cm，巨大腺瘤>3cm，极大腺瘤>6cm；根据部位可分为鞍内、鞍外和异位腺瘤；根据生长特性可分为局限性和侵袭性腺瘤；目前，临床上应用较多的是按照肿瘤细胞的分泌功能分为激素分泌活性腺瘤和非激素活性腺瘤两大类，其中激素分泌活性腺瘤又可分为泌乳素腺瘤(PRL腺瘤)、生长激素腺瘤(GH腺瘤)、促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH腺瘤)、促甲状腺激素腺瘤(TSH腺瘤)、混合性腺瘤、嗜酸干细胞腺瘤、泌乳生长素细胞腺瘤。垂体腺瘤约占中枢神经系统肿瘤的10％～20％ 。男性略多于女性，发病年龄大多在31～40岁，21～30岁、41～50岁两组次之。
诊断思路
    1．病史要点    垂体瘤引起的神经症状与肿瘤大小及生长方向有关，主要表现在以下几个方面：
    ( 1 )颅高压症状：患者早期出现眶后，前额及双颞部轻度头痛，多因肿瘤向上生长压迫鞍隔引起；在突破鞍隔后，头痛可减轻或消失；晚期头痛加重，可能因为肿瘤侵及鞍旁颅底的硬脑膜及血管或是压迫三脑室造成脑积水引起；病程中突发剧烈头痛，并伴有视物不清或失明，眼球疼痛以及记忆力减退，多提示垂体卒中。
    ( 2 )视觉障碍：患者一般首先出现双颞侧或-N偏盲以及视力下降，提示患者鞍上有占位病变，视交叉后置时以颞上象限最先受累。随着肿瘤进一步发展，可出现颞下、鼻下、鼻上偏盲，甚至失明。
    ( 3 )肿瘤压迫症状：
   
    ① 向上生长。如果出现不可逆的尿崩，且机体体温调节出现障碍，提示垂体瘤已经压迫下丘脑；肿瘤进一步生长，当体积足够大时，即向上压迫第三脑室，阻塞室问孔，造成脑积水和颅内压增高，此时出现头痛，视盘水肿，嗜睡或昏迷等症状。
   
   

脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2%。垂体位于颅底蝶鞍窝内上方为鞍隔，分开视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。垂体柄穿过鞍隔，连接下丘脑和垂体，垂体柄由血管和神经组成，垂体两侧为静脉海绵窦，其内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第一交通过。

概述：绝大多数 垂体腺瘤具有较高的分泌功能，使血中激素水平升高，并产生相应的临床症状。但也有一些 垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状，称为临床 无功能垂体腺瘤，简称 无功能垂体腺瘤(nonfunctioning pituitary adenoma)，亦称 临床无活性垂体腺瘤( clinically inactive pituitary adenoma，CIPA)、 无内分泌活性腺瘤( endocrineinactive adenoma)或 非分泌性垂体腺瘤( nonsecretory pituitary adenoma)。无功能 腺瘤占所有 垂体腺瘤的25%ｖ30%。     无功能垂体腺瘤( functionless pituitary adenomas)指垂体分泌无特定功能的激素，而不引起临床症状异常的 腺瘤。它也可源于各种垂体细胞，因此，诊断比较困难，一旦发觉， 肿瘤往往已较大，或者已压迫周围正常组织引起 头痛、视力下降、 视野缺损，或者已压迫下丘脑。垂体柄解除了下丘脑对腺垂体抑制作用，使催乳素增高，产生 高催乳素血症

北京市神经外科研究所孙异临、李储忠、张翠萍、贺龙涛在2018年第十一期“专家讲座”上发表的“垂体腺瘤超微病理分类在临床诊断中的应用”，欢迎阅读。

-少见垂体TSH腺瘤的内镜经鼻手术治疗临床总结和体会功能性垂体TSH腺瘤在临床上比较少见，占垂体瘤的1%不到，本文通过回顾性分析我们组治疗过的垂体TSH腺瘤，总结其临床治疗特点和疗效。具体TSH垂体腺瘤在临床上有这三种基本类型：一）、TSH垂体腺假瘤血中TSH非常高，T3、T4低，患者有甲减表现，临床上并不少见，严格说起来此时磁共振检出的垂体腺瘤是机体在甲减程度下垂体的反应性增生，不应该称为垂体腺瘤。对于此类的患者手术一般是禁忌的，因为随着补充外源性甲状腺素后，垂体的瘤性增生改变会缓解（见下图一）...

垂体腺瘤是颅内常见良性腺瘤，其发病率在颅内腺瘤中排第2位，约占颅内腺瘤的12.1%。随着神经内镜和影像技术的发展，垂体腺瘤的手术治疗也有了很大进步。目前，经蝶窦入路手术是大部分垂体腺瘤的首选治疗方式。随着人们生活水平的提高，神经外科医生不仅要关注如何彻底切除腺瘤防止腺瘤复发，还要关注对残存垂体功能的保护，以避免医源性垂体功能低下。

【主诉病史】 患者，女，73岁。 因“头痛、呕吐2 h”于

本文总结整理：刘忠，厦门大学附属中山医院，神经外科，医师，医学博士。