高血压而不伴蛋白尿,不论是否伴有水肿,称为妊娠高血压。高血压伴蛋白尿者称为先兆子痫;如血压≥160/110mmHg,蛋白尿≥3g/24h,伴头痛、视物不清、恶心、呕吐、眼底有渗出和动脉痉挛等则为重度先兆子痫;如发生抽搐,可诊断为子痫。
降压治疗的指征为血压>170/110mmHg,常用的紧急降压药有:
①硝苯地平10mg口服,必要时60min后可再次给药;
②拉贝洛尔25—100mg加入5%葡萄糖液20ml中静脉注射,必要时15min后可重复;
③肼屈嗪5mg加入5%葡萄糖液20ml中静脉缓慢推注,每5min测量血压一次,20min后如血压仍>160/110mmHg,可重复给药5~10mg,如舒张压已降至≤90mmHg则可停药。硫酸镁具有一定的降压作用,但一般不足以控制妊娠时的严重高血压,主要用于镇静和预防、控制抽搐。
妊娠高血压的长期治疗需应用缓慢降压的药物:
① β受体阻滞剂,如阿替洛尔50—100mg,每日 1次,亦可应用口服的拉贝洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔,但应注意,长期应用可引起胎儿发育迟缓;
②甲基多巴0.25~0.5g,每日3次;
③肼屈嗪25~50mg,每日3次口服;
④哌唑嗪2~10mg,每日2~3次;
⑤CCB,如硝苯地平、伊拉地平等。