目前的指南均认可高敏感性心肌肌钙蛋白(hs-cTnl)在心肌梗死风险分层和早期排除方面的新作用

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深度解读hs-cTn

对于胸痛患者，hs-cTn必须动态监测嘛？STAT研究对此说“不”！

心肌肌钙蛋白由 TnC、TnI 和 TnT 三种蛋白组成。当心肌细胞因任何机制受损时，肌钙蛋白就会释放到血液中，表现为 cTnI 和 cTnT 升高。与标准 cTn 相比，高敏 cTn（hs-cTn）可检测出远低于正常参考人群第 99 百分位数（0.04 ng/mL）的 cTn，敏感性的升高使可检出 cTn 的患者数量显著增加，为鉴别诊断带来挑战。值得注意的是，尽管引起 cTn 升高的病因众多，但不同疾病 cTn 升高的程度并不相同，结合临床表现有助于鉴别诊断。...

患者青年男性，AML，入院巩固化疗，化疗前查胸部CT如下，大

与标准肌钙蛋白（cTn）相比，高敏肌钙蛋白（hs-cTn）可减少 cTn 的盲区时间，在出现症状后的 1～3 H 内便可诊断急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS），在 2018 年第四版心肌梗死通用定义中已推荐将 hs-cTn 作为首选心肌损伤标志物[1]。但无论是 cTn 还是 hs-cTn，引起蛋白浓度升高的原因都并不唯一，不能仅凭指数升高作出疾病诊断，还需进行进一步的鉴别。然而，心血管疾病往往具有起病急，病情重，变化快等特点，患者能否获得及时、准确的诊断和治疗是决定其临床结局的决定性因素，留给医生的时间并不充裕。...

心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌坏死最敏感和特异的指标，可以检出非常微小的心肌损伤，阳性出现较早，消退也较 CK-MB 延迟。欧洲心脏病学会/美国心脏病学会（ESC/ACC）支持将 cTn 检测应用于心肌梗死的诊断，即在结合临床的基础上，只要 cTn 升高就可以诊断心肌梗死，不必再行 CK-MB 检查。但是，临床诊治过程中也会出现这样那样的疑问。1cTn 高到多少可以诊断心肌梗死？...

患者因腰痛入院，常规胸片示右上肺占位，摄胸部CT.如下图，考

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