上尿路上皮性肿瘤(urothelial tumors of the upper urinary tract)可定义为发生于自肾盏至输尿管末端被覆上皮的肿瘤。根据其病理可分为移行细胞癌(transitional cell carcinoma)和非移行细胞癌(nontransitional cell carcinoma)两大类,非移行细胞癌主要有鳞状细胞癌(squamous cell cancer)、腺癌(adenocacinoma)和其他细胞肿瘤。上尿路上皮性肿瘤90%为移行细胞癌,其病因目前尚不十分明确,但吸烟、长期使用止痛药、慢性炎症、特殊职业、大量饮用咖啡和间质性肾炎常常是其诱因。该肿瘤病理分期主要有TNM(国际抗癌协会)和AJCC(美国癌症联合会)系统,其中TNM 系统较为常用。TNM和AJCC系统比较:
世界卫生组织将该肿瘤分为
Ⅰ~
Ⅲ级,其转移方式主要有上皮种植转移、淋巴转移、血行转移。该肿瘤约75%发生于下段输尿管,约25%发生于中段输尿管,约5%发生于上段输尿管和肾盂、肾盏。对于膀胱肿瘤约15%~75%患者5年内发生上尿路上皮性肿瘤。该肿瘤愈后较差,约19%的患者发现时已有远处转移。肾盂肿瘤一般愈后优于输尿管肿瘤,但其愈后主要与其分期、分级相关。一组文献报道Ta和Tis、T1、T2、T3患者5年生存率分别为100%、91.7%、72.6%和40.5%。