上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段(也有主张以Treitz韧带为界)和胆道。但临床所见，出血几乎都发生在Treitz韧带的近端，很少来自空肠上段。为了叙述方便，将小肠出血归到下消化道大出血进行讨论。上消化道大出血的病因，在不同的国家，甚至同一国家的不同地区报道都有差异。根据国内资料，引起上消化道大出血有下列五种常见的病因：1．胃十二指肠溃疡 见胃十二指肠溃疡的外科治疗。
    2．门静脉高压症 见门静脉高压症。
    3．出血性胃炎(hemorrhagic gastritis) 又称糜烂性胃炎(erosive gastritis)或应激性溃疡(stress ulcer)，约占5％。病人多有酗酒，服用非甾体类抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林等，或肾上腺皮质激素药物史；也可以发生在休克、脓毒症、烧伤、大手术和中枢神经系统的损伤后。表现为表浅的、大小不等的、多发的胃粘膜糜烂，底部常有活动性出血和血块，部分病例仅见弥漫性渗血，可导致大出血。
    4．胃癌 约占2％～4％。癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管引起大出血。胃癌引起的上消化道大出血，黑粪症比呕血更常见。
    5．胆道出血(hemobilia) 各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌入胆道，再进入十二指肠，统称胆道出血。最常见的病因是胆道感染、肝外伤，其他原因有肝胆肿瘤、肝血管瘤、胆管结石压迫和手术损伤等。胆道出血的三联症是胆绞痛、梗阻性黄疸和消化道出血。

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病情严重程度主要取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位则是次要的。

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以上消化道大出血为首要表现的胰腺神经内分泌肿瘤

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    下消化道大出血(massive lower alimentary tract bleeding)又称急性下消化道出血(acute lower gastrointestinal bleeding)，95％来自结肠。鲜血进入肠道与肠内容混合呈棕色，表示出血量少，多来自肛管、直肠或乙状结肠，可在门诊检查。大出血多见于老年患者。因消化道出血住院的病人中，下消化道出血占1／4，出现休克或需要安静卧床的<20％，需要输血者<40％。85％的出血可自行停止，住院死亡率<3％。

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