下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部Treitz韧带以下的空肠、回肠以及结肠、直肠疾患引起的肠道出血。分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型，多数下消化道出血相对缓慢，或呈间歇型，约80 %的出血能自行停止。在治疗上除了止血、补充血容量以外，寻找下消化道出血部位、疾病性质进行原发病病因治疗最为重要。
    下消化道出血(low gastrointestinal hemmorage)是指十二指肠悬肌以下至肛门的消化道出血。便血是下消化道病变的主要症状，其色泽随出血部位、出血量及血液在肠道内停留时间长短而有不同。出血部位愈低，出血量愈大，排出愈快，则粪便色泽愈红，小肠出血时若在肠道内停留时间过长，粪便颜色也可为黑色。

    急性下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的肠管出血。其中结肠出血占95%～97%，小肠出血占3%～5%。下消化道出血占消化道大出血的15%，比上消化道出血少见。随年龄增加下消化道出血的发病率升高，主要是因憩室炎和血管发育不良所致的结肠出血。急性下消化道出血需与以下疾病鉴别：憩室病；血管发育不良症；肿瘤；息肉；梅克尔憩室；炎性疾病(溃疡性结肠炎、克罗恩病、感染性肠炎、放射性肠炎、非类固醇类抗炎药物介导的肠炎)；痔；肠系膜动脉瘘；血管炎；肠系膜动脉缺血。

由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组, 中国医师协会消化医师分会结直肠学组,国家消化系统疾病临床医学研究中心

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翻译：鲜振宇 中山大学附属第六医院，马志明 吉林大学附属第二医院； 审校：杜宁超 深圳市第二人民医院  病例摘要  73岁女性，阿哌沙班治疗性抗凝期间出现低血压和便血。经复苏后，诊断性结肠镜检查发现结肠腔内多发息肉和积血，但无活性出血(图1)。鼻胃管（NG）灌洗和随后的食管胃十二指肠镜检查(EGD)未见明显异常。住院期间，因贫血加重、低血压和便血住进ICU。CT血管造影显示横结肠处渗血（图1）。尽管进行了激发试验，正式的血管造影仍无法定位出血的来源。根据CT血管造影定位且患者临床情况恶化，患者接受了手辅助的横结肠节段切除术。手术病理为多发腺瘤，无异型增生。患者术后未再有消化道出血。...

下消化道出血（lower gastrointestional bleeding bleeding，LGIB）的病因有很多，憩室病是造成西方人群危及生命的LGIB的最常见病因，占50%。尽管40岁以下人群并不常见，40%的60岁以上人群可见憩室病。而对于艾滋病患者，其消化道出血的病因单一，大约70%的LGIB病例是由于HIV感染。《急诊危重病学（第2版）》对引发LGIB的这两种病因进行了介绍。

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