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【百科】
下消化道大出血
下消化道大出血
(massive lower alimentary tract bleeding)又称急性
下消化道出血
(acute lower gastrointestinal bleeding),95%来自结肠。鲜血进入肠道与肠内容混合呈棕色,表示
出血
量少,多来自肛管、直肠或乙状结肠,可在门诊检查。
大出血
多见于老年患者。因
消化道出血
住院的病人中,
下消化道出血
占1/4,出现休克或需要安静卧床的<20%,需要输血者<40%。85%的
出血
可自行停止,住院死亡率<3%。
【资讯】过节夜班:刚接班,患者肿瘤破裂
下消化道大出血
!
该如何处理?
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【资讯】病例分享|白塞病合并
下消化道大出血
白塞病合并
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【百科】上
消化道大出血
上
消化道
包括食管、胃、十二指肠、空肠上段(也有主张以Treitz韧带为界)和胆道。但临床所见,
出血
几乎都发生在Treitz韧带的近端,很少来自空肠上段。为了叙述方便,将小肠
出血
归到
下消化道大出血
进行讨论。上
消化道大出血
的病因,在不同的国家,甚至同一国家的不同地区报道都有差异。根据国内资料,引起上
消化道大出血
有下列五种常见的病因:1.胃十二指肠溃疡 见胃十二指肠溃疡的外科治疗。
2.门静脉高压症 见门静脉高压症。
3.
出血
性胃炎(hemorrhagic gastritis) 又称糜烂性胃炎(erosive gastritis)或应激性溃疡(stress ulcer),约占5%。病人多有酗酒,服用非甾体类抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林等,或肾上腺皮质激素药物史;也可以发生在休克、脓毒症、烧伤、大手术和中枢神经系统的损伤后。表现为表浅的、大小不等的、多发的胃粘膜糜烂,底部常有活动性
出血
和血块,部分病例仅见弥漫性渗血,可导致
大出血
。
4.胃癌 约占2%~4%。癌组织缺血坏死,表面发生糜烂或溃疡,侵蚀血管引起
大出血
。胃癌引起的上
消化道大出血
,黑粪症比呕血更常见。
5.胆道
出血
(hemobilia) 各种原因导致血管与胆道沟通,引起血液涌入胆道,再进入十二指肠,统称胆道
出血
。最常见的病因是胆道感染、肝外伤,其他原因有肝胆肿瘤、肝血管瘤、胆管结石压迫和手术损伤等。胆道
出血
的三联症是胆绞痛、梗阻性黄疸和
消化道出血
。
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消化道大出血
诊治要点
干货,值得学习!
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消化道大出血
诊治原则
病情严重程度主要取决于
出血
的速度和
出血
量的多少,而
出血
的部位则是次要的。
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【资讯】病例分享丨胆囊多发结石致
消化道
大出血
十二指肠与腹腔内其他脏器如胆囊、胰腺等紧密毗邻,极少情况下当胆囊、胰腺病变累及十二指肠时也可造成上
消化道大出血
,早期内镜下表现并不明显,可能被忽视或误诊。
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消化道出血
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