一开始看到这个新闻，小编真是大跌眼镜。不久前，印媒报道，印度某医院发生一起医疗纠纷案件，原因是一名怀孕仅6个月的孕妇因为腹部剧烈疼痛到该院就医，该院一名资深妇产科医生应其要求，为孕妇实施剖腹产，且术前未进行超声检查，术中突然发现胎儿还不够成熟，遂又把伤口缝合好。但出院后，孕妇伤口就出血，虽然目前胎儿暂未受到影响，但后面的发展如何，还得打个问号。不过小编直到现在还在怀疑事件的真实性，太不可思议了。超早产儿仍然是国际难题，特别是孕24～26周前往往需要权衡利弊，慎之又慎。未待胎儿成熟就提前打开子宫，其实风险很大，比如绒毛膜羊膜分离、胎膜早破、早产、羊水过少、胎盘早剥或者撕裂、子宫破裂、胎儿术后并发症如术后后脑疝逆转失败、出生后修复部位开裂等等。...

疫情当前，不论老少，口罩都成了出门的必备装备。但是作为特殊人群，儿童心肺功能发育尚不成熟，佩戴不合适的口罩容易造成呼吸不畅，甚至对心肺功能造成伤害。那么家长应当如何为孩子选择合适的口罩，儿童佩戴口罩要注意哪些问题？对此，解放日报·上观新闻记者采访了黄浦区疾病预防控制中心专家赵加奎。“需要特别注意的是，1岁以内的宝宝不建议佩戴口罩。”赵加奎表示，1岁以内的宝宝，贲门还没有闭合，容易溢奶，如果佩戴口罩的话，可能出现口鼻堵住但大人无法及时发现的情况，造成窒息。...

引言部分即将出版的第5版世界卫生组织(WHO)造血淋巴肿瘤分类是在单个关系数据库中对各器官系统中出现的人类癌症进行按层次分类的努力的一部分。该部分总结了新的WHO髓系和组织细胞/树突细胞肿瘤分类方案，并概述了与2017年修订第四版在规则和原理上的一些变化。疾病类型的定义和诊断继续基于多个临床病理学参数，但在诊断标准上有改进并强调治疗和/或预后评估上有可操作性的生物标记物的意义。在尽可能寻求定义疾病的遗传学基础情况下，该分类努力保持在全球范围内的实际适用性。最后形成这一修订的并植根于分子生物学和允许未来因新发现而在新版本中提供新信息而可以扩展的髓系和组织细胞...

感想谈21——WHO造血和淋巴组织肿瘤分类第四版修订版原文诊断标准（2017）

    肾上腺骨髓脂肪瘤亦称肾上腺髓性脂肪瘤，临床少见，是肾上腺的无功能良性肿瘤，多发生于髓质，偶发于皮质区，为成熟的脂肪组织和骨髓造血细胞所构成的实体。好发于中年以上年龄，多为40~60岁，女性多于男性，男女之比为1：2。病变常为单侧，偶为双侧。可因肿瘤生长较大时压迫邻近组织或伴有瘤内出血而出现症状，也有发生恶变的报告。目前由于B超、CT、MRI的应用，肿瘤检出率增高，一般术前多能明确肿瘤性质。
    肾上腺髓性脂肪瘤于1905年由GierKe报道，又称错构瘤(hematoma)，是一种少见的良性肾上腺肿瘤，通常无激素分泌功能，由不同比例的成熟脂肪和骨髓成分组成。发生率为0．08%～0．2%，肿瘤多发生在肾上腺髓质，偶有发生在肾上腺皮质，病理检查时肉眼可见有薄层纤维膜，切面呈明黄色或棕红色，有时可见脂肪组织或少量出血。显微镜下可见成熟的脂肪组织、造血组织或骨髓成分，可伴有成熟或不成熟的巨核细胞、粒细胞、红细胞和淋巴细胞被脂肪组织浸润。

    乳腺原发性淋巴造血肿瘤罕见，继发性者也少见。可发生非霍奇金恶性淋巴瘤(如弥漫性大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、结外边缘区B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤等)、浆细胞瘤和髓细胞肉瘤(粒细胞肉瘤)等。

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    ⑤ 脑脊液细胞学检查有助于诊断(70%～95%病例)。
   
    (二)组织细胞肿瘤是由组织细胞构成的肿瘤和瘤样病变。文献中记载组织细胞肿瘤包括：
   
    ① Langerhans细胞组织细胞增生症；
   
    ② 非Langerhans细胞组织细胞增生症
    1．Langerhans细胞组织细胞增生症(LCH)曾称组织细胞增生症。
   
    ① 好发于儿童(平均年龄12岁)。
   
    ② 发生于大脑者，主要由骨LCH弥漫性侵犯下丘脑和垂体后叶(又称下丘脑肉芽肿或Ayala病)，常为硬膜黄白色结节。
   
    ③ 光镜下显示由Langerhans细胞、组织细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞以及嗜酸性粒细胞构成的肉芽肿性病变。
   
    ④ 常表现为尿崩症，可现下丘脑异常体征(肥胖、性功能减退、发育不良等)、颅内压升高，脑神经麻痹、癫痫、视野缺损和视神经萎缩、共济失调等。
   
    ⑤ 5、15和20年存活率分别为88%、88%和77%。
    2．非Langerhans细胞组织细胞增生症包括：
   
    ① Rosai-Dorfman病；