小儿丘疹性肢端皮炎(infantile papular acrodermatitis)又称为小儿无痒性肢端皮炎,或Gianotti—Crosti综合征,是以肢端红斑性丘疹、浅表淋巴结肿大和肝脾肿大为特征的病毒性皮肤病。其发生认为与乙型肝炎病毒感染有关,后来发现其他病毒如柯萨奇病毒A组、呼吸道合胞病毒、Epstein-Barr病毒、轮状病毒、牛痘病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒以及HIV等感染与本病发生也有关系。病毒通过不同途径进入人体后,引起皮肤黏膜原发感染或借病毒抗原抗体复合物致病,引起单核一吞噬细胞系统反应性增生。
诊断思路
根据面部、四肢无瘙痒性红斑丘疹、浅表淋巴结肿大和无黄疸型肝炎,结合发疹后HBsAg阳性,可做出诊断。
(一)病史特点
1.发病年龄多为0.5~15岁,尤以2~6岁居多。
2.可无明显前驱表现,也可出现腹泻和上呼吸道感染等表现。
3.皮损为自针头大至绿豆大小扁平充实性丘疹,暗红、紫红或淡褐色。
4.开始多发生于四肢末端、手背和足背等部位,依次向上扩展至股部、臀部及上肢伸侧,最后延伸至面部,躯干多不受累,黏膜不受累。
5.皮损多对称分布,呈播散性,互不融合,但肘部、膝部、手背及足背有时有称Koebner现象。
6.可合并全身浅表淋巴结肿大,以腹股沟和腋下淋巴结为主,不痛,持续2~3个月消退,可同时有可逆性肝脾肿大。
7.血清转氨酶(ALT,AST)轻度至中度升高,乙肝表面抗原(HBsAg)可阳性,但胆红素正常。
8.约经2~8周后自然消退,留有暂时陛褐色色素沉着斑和糠秕状脱屑。