概述： 睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者。常见病因有 鼻中隔偏曲、 鼻息肉、鼻咽部 腺样体肥大、 巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形、 慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖 呼吸困难嗜睡综合征、 肢端肥大症、 黏液性水肿、 高原红细胞增多症、药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作)、阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)及混合型(胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强)，在此期间均无自主呼吸。

    睡眠呼吸暂停(sleep apnea)是最常见的睡眠障碍之一，根据其病因以及呼吸暂停的不同特征，可以将其分为中枢性、阻塞性和混合性三大类，其中最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea)。
    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，0SAS)，也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome，0sAHS)，是指由于睡眠过程中反复发生的完全或部分上呼吸道阻塞，导致呼吸暂停和睡眠片断化，进而引起一系列病理生理学改变，是一种极为常见的与呼吸相关的睡眠障碍。有关OSAS的流行病学调查显示，男性和女性的患病率分别为4%和2%，其中以中老年男性居多。OSAS的相关病因见表42-1，其中肥胖、小下颌、扁桃体肥大以及鼻塞是最主要的病因。

诊断思路
   
    (一)捐史要点
    OSAS的临床表现可以分为三类，包括睡眠过程中的症状、觉醒时出现的症状，以及全身继发症状。患者本人对睡眠过程中的症状一般并不察觉，只有觉醒过程中的症状为其所认识，而全身症状与OSAS的关系容易被医患双方忽视，在询问病史的过程中应予注意。
    反复交替出现的打鼾和呼吸暂停是OSAS的典型症状，但是鲜有患者因此而觉醒。患者通常出现过度睡眠，人眠时间短，难以自发性觉醒起床。睡眠过程中还可出现异常行动、多汗、夜尿次数增多等。儿童的OSAS可以表现为睡眠时伴随呼吸运动出现胸壁塌陷。
    觉醒时的症状包括起床时口腔干燥、头痛、缺乏熟睡感、白天困倦(excessive daytime sleepiness)等。OSAS的全身表现有白天注意力降低、记忆力下降、易疲劳、性格改变、性欲降低、社会适应性降低等。
    OSAS可以引起多系统的并发症，主要包括高血压 、肺心病

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2021年11月24日 星期三作者：高佳  曹海龙  陈晨  王邦茂  张蔷单位：天津医科大学总医院保健医疗部 天津市老年病学研究所；天津医科大学总医院消化内科 天津市消化疾病研究所引用本文: 高佳, 曹海龙, 陈晨, 等.  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对结直肠肿瘤影响研究进展 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(11) : 1004-1008. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210305-00148....

    甲状腺功能减退症患者，可引起呼吸肌功能不全、通气驱动异常、气道黏液性水肿、舌及咽部黏多糖和蛋白沉积而导致上呼吸道阻塞，从而并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。