患者男，81岁，胸部疼痛、咯血就诊。胸部平片及CT如下：考虑

    主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁而形成血肿，部分病例发生主动脉壁外膜破裂、死亡。

主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。

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妊娠合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，有报道约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如不及时诊治，孕妇死亡率风险以每小时1%～3%的速度递增。近期

医学动画带你了解主动脉夹层与动脉瘤。

概述： 主动脉夹层(aortic dissection) 即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为 主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成—双腔主动脉―。但Coady报道有8%ｖ15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层 出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。
    主动脉夹层是指主动脉 内膜与部分中层发生撕裂并沿着纵轴剥离，血液在所形成的撕裂腔 (假腔)中流动，原有的主动脉腔称为真腔。真假腔之间由内膜与部分中层分隔，并有一个或数个破口相通。
临床分型：
1．De Bakey分型
(1)工型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓部，夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉、腹主动脉大部或全部。
(2)II型：原发破口位于升主动脉、夹层累及升主动脉。少数可累及部分主动脉弓。
(3)
    Ⅲ型：原发破 口位于左锁骨下动脉开口远端，根据夹层累及范围又分为
    Ⅲ_a及
    Ⅲ_b型。
    Ⅲ_a型夹层累及胸主动脉。
    Ⅲ_b型夹层累及胸主动脉、腹主动
脉大部或全部。
2．Stanford分型 分为两型：
(1)A型：夹层累及升主动脉，无论远端范围如何 。
(2)B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉和腹主动脉。
3．Stanford细化分型

阜外医院孙晓刚医院为您讲解主动脉夹层的相关知识。

—患者女性50岁，—主因“突发胸背痛伴左侧肢体无力1天”入院