患者37岁，女性，既往有系统性红斑狼疮、肌萎缩、眼肌病变、糖尿病前期、桥本氏甲状腺炎病史。患者曾服用左旋甲状腺素片5年，后因病情缓解停药。

*仅供医学专业人士阅读参考规范的慢病管理很重要！前 言Grave’s病与桥本氏甲状腺炎（HT）同属自身免疫性甲状腺病。两者均有显著的遗传倾向。其发病与遗传易感因素、表观遗传效应及环境因素（感染、碘）等相关。Grave’s病是存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体（TRAb），模拟促甲状腺激素（TSH）的激活作用，导致“甲亢”。相反，桥本氏甲状腺炎存在TSH受体阻滞抗体（TSBAb），阻断TSH的激活作用，导致甲状腺受损及萎缩，最终出现“甲减”。...

【主诉病史】 女性，45岁 主诉：颈部增粗5年，加重伴咽

概述：产后 甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是产后一年所发生的 甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是 甲状腺自身免疫性 炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性 甲状腺炎。妊娠5ｖ20周 流产后也可发生该病。产后 甲状腺炎与产后 甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生 甲状腺疾病而在产后出现的 甲状腺功能紊乱。     产后 甲状腺炎曾有多种命名，这是与该病具有多种 甲状腺疾病的特征有关。例如：产后无痛性 甲状腺炎(postpartum painless thyroiditis，PPT)、寂静性 甲状腺炎(silent thyroiditis，ST)，即无 疼痛的 甲状腺炎、甲亢性 甲状腺炎、无痛性 亚急性甲状腺炎或不典型 亚甲炎、 淋巴细胞性 甲状腺炎伴自发缓解的甲亢等。目前倾向于使用亚急性 淋巴细胞性

学习！

患者，女，32岁。半月前“感冒”症状，喉部疼痛一周。T3,T

【主诉病史】 女性患者，67 岁，发热寒颤伴咽喉疼痛 2

概述： 亚急性甲状腺炎又称病毒性 甲状腺炎，De Quervain 甲状腺炎， 肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性 甲状腺炎等，系1904年由De Quervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。
    亚急性甲状腺炎又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等，病因未明。一般认为发病可能与病毒感染有关，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、麻疹病毒、流感病毒等感染后均可引起本病。本病临床不少见，多见于中青年女性，女性多于男性，男女之比约1:3，可自发缓解，但易复发。

    又称De Quervain甲状腺炎(thyroiditis)或巨细胞性甲状腺炎。本病常发生于病毒性上呼吸道感染之后，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。病毒感染可能使部分甲状腺滤泡破坏和上皮脱落、胶体外溢引起甲状腺异物反应和多形核白细胞、淋巴及异物巨细胞浸润，并在病变滤泡周围出现巨细胞性肉芽肿是其特征。本病多见于30～40岁女性。

    亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)又称为肉芽肿性甲状腺炎(granulomatous thyroiditis)、巨细胞性甲状腺炎(giant cell

    自身免疫甲状腺炎(autoimmune thyroiditis，AIT) 主要包括四种类型：
    ① 甲状腺肿型，过去称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis， HT)，1912年由日本学者Hakaru Hashimoto首次报告；
    ② 甲状腺萎缩型， 即萎缩性甲状腺炎(atrophic thyroiditis，AT)；
    ③ 无症状性甲状腺炎(silent thyroiditis)，也称无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis)， 本型临床病程与亚急性甲状腺炎相似，但是无甲状腺疼痛；
    ④ 产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)。AIT、Graves病和Graves眼病都属于自身免疫性甲状腺病(AITD)，病因都是源于甲状腺自身免疫。所以部分病例和甲状腺自身抗体出现相互并存，相互转化。介绍桥本甲状腺炎(HT)。

患者，女，38岁。两周前“感冒”，之后颈部疼痛。查FT3、F