概述： 乳头侵蚀性腺瘤病(erosive adenomatosis of the nipple)是乳头导管的一种 腺瘤。本病较少见，主要见于中年妇女，亦见于男性。

 今 日 练 习侵蚀性葡萄胎与绒癌最主要的鉴别要点是什么？A. 有无肺转移B. 阴道出血持续在 30 天以上C. 黄素囊肿长期不消退D. 病检有无绒毛组织E. HCG 浓度的高低答案点击下方空白处获得答案D上下滑动查看完整解析以上题目和答案解析选自丁香医考妇产主治手机题库，你答对了吗？策划：dongdong投稿：zhaochen@dxy.cn题目来源：丁香医考

概述： 多形性腺瘤(pleomorphic adenoma, mixed tumor)又称混合瘤(mixed tumor)，因 肿瘤中含有 肿瘤性上皮组织、黏液样组织或软骨样组织，组织学形态呈显著的多形性及混合性，故命名为 多形性腺瘤或混合瘤。 肿瘤仅来源于上皮组织，黏液软骨样组织系 肿瘤性肌上皮细胞形成，因而，—混合―一词意指组织形态学的多样性，而不表示其组织来源。     多形性腺瘤(plemorphic adenoma)或称混合瘤(mixed tumor)，临床和病理通用。后一名称是1874年Minssen提出，当时认为这一类型 肿瘤并非发生自一个胚层。现代研究充分证明所谓混合瘤完全是上皮发生来源。混合瘤一名之所以现仍沿用完全由于其简单，并反映其上皮样和结缔组织样生长的特点。 多形性腺瘤一名是1948年Willis提出，反映其组织病理形态的多样化。1972年WHO涎腺 肿瘤组织学分类采用这一名称。     有人曾据镜下表现将其分为数种亚型，但意义不大。因为 多形性腺瘤在同一 肿瘤中各个部位有不同表现，分切的某一部位也难以反映 肿瘤的全貌。另外已做分型的研究报道表明在预后上也没有什么不同

概述：嗜酸性 腺瘤(oxyphilic adenoma))又称 嗜酸细胞腺瘤(oxyphil cell adenoma或大嗜酸粒细胞瘤(oncocytoma)，是由细胞质内含嗜酸性颗粒的大细胞，即大嗜酸粒细胞组成的单形性 腺瘤。现国内通译为嗜酸粒细胞 腺瘤。前一名称是Jaffe(1932)最早应用，后者则是1949年Meza-Chavez所提出。嗜酸粒细胞的特点是大的上皮细胞包含有明显的嗜酸性颗粒细胞质。     多灶性 嗜酸细胞腺瘤样增生(multifocal oncocytic adenomatous hyperplasia)是在腮腺呈无包膜的、局灶性的嗜酸粒细胞或透明细胞增生，周围有正常腺细胞。这种多灶性的增生会给人一种假象，以为是浸润性生长。弥散性的嗜酸粒细胞增生极罕见，其间可见脂肪组织。这些都是非 肿瘤性病变。

    同义词：浸润性汗管瘤性腺瘤、软骨样汗管瘤样腺瘤。

   
    ①家族性大肠腺瘤病(常染色体显性遗传)可累及胃和小肠；
   
    ②位于胃体(占2/3病例)和(或)幽门部。多发性；
   
    ③胃体腺瘤病：多30岁左右，多为胃底腺增生(壁细胞和黏液细胞为主)；
   
    ④幽门部腺瘤病：多<40岁，多伴幽门腺增生和腺体囊性扩张，可恶变(8%～10%)。

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    侵蚀性葡萄胎(invasive mole)指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好。
    绒毛膜癌(choriocarcinoma)是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。其中50% 发生于葡萄胎之后，25%发生于流产后，22．5%发生于足月妊娠之后，2.5%发生于异位妊娠之后。绒毛膜癌(绒癌)多数发生于生育期年龄，也有少数发生于绝经后。绒癌的恶性程度极高，在化疗药物问世前，其死亡率高达90% 以上。由于诊断技术的进展及化学药物治疗的发展，绒癌患者的预后已得到极大改善。
诊断思路
    1．病史采集 在询问病史时尤其注意发病时间与前次妊娠关系，根据葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血和(或)转移灶及其相应症状和体征，结合HCG 测定等辅助检查可以确诊。多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎排空后6个月内。而绒癌发病距前次妊娠时间长短不一，继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约50%在1年内发病。因此，对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒癌，6个月内多诊断为侵蚀性葡萄胎。6个月至1年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，间隔时间越长，绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。 
   

    同义词：乳头导管腺瘤、乳头状腺瘤、侵袭性腺瘤病、旺炽性乳头状瘤病、乳头状瘤病、乳晕下导管内乳头状瘤病。