概述： 乳房 棘球蚴病( echinococcosis of breast) 又称 包虫病，是棘球蚴(包虫)寄生在 乳房组织内而发生的疾病。在人体，棘球蚴多寄生于肝脏(70%)，此外肺(20%ｖ30%)、脑、骨等其他器官亦可寄生，寄生在 乳房者极为罕见。临床以无痛肿块为主要表现，手术治疗中包囊破裂可引起种植，应加以重视。

    棘球蚴病(hydatid disease)又名包虫病(echinococcosis)，是棘球绦虫的幼虫感染所引起的疾病，是我国牧区最常见的寄生虫病。我国有两种不同虫种的棘球蚴病，即囊型包虫病(细粒棘球蚴病)与泡型包虫病(泡型棘球蚴病)。人因摄人棘球绦虫卵而感染。临床上以肝包虫病最多见，肺部次之，脑、骨骼等其他器官偶尔也被侵犯。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．囊型包虫病
    病人常来自牧区或在牧区有居住史。临床表现视其寄生部位、囊肿大小、有无并发症而异。早期常无自觉症状。
    (1)肝囊型包虫病：最为常见，多位于右叶。病人常有上腹胀满感，钝痛，偶有黄疸。
    (2)肺囊型包虫病：可有咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸道症状，与支气管相通时，则可咳出大量液体，胸痛为持续性隐痛。并发感染时，病人有发热，咳脓痰等症状。
    (3)脑囊性包虫病：少见，常有颅压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，癫痫发作。
    (4)其他：肾、脾、骨等占位性囊肿引起的压迫症状。
    2．泡型包虫病
    病人常有狩猎史或皮毛接触史。病人常有肝区不适、疼痛或胆绞痛及消化不良以及明显消瘦等症状，也常因压迫胆管而出现黄疸，或压迫门静脉而出现门静脉高压。
   
    (二)查体要点
    1．囊型包虫病
    体征常肝脏肿大、并有局部隆起，具囊性感，有时可触及“包虫震颤”。
    2．泡型包虫病
    体征肝脏明显肿大、质硬、结节。可有肺部或脑部转移灶，从而

    泡型棘球蚴病(alveolar  echinoccosis)又称多房棘球蚴病(echinococcosis  multilocularis)。泡型棘球蚴常寄生于肝脏产生浸润增殖性病变，可经淋巴液或血循环转移至肺、脑等器官引起临床表现。
病原学
    泡型棘球蚴由许多小囊泡组成，埋在致密结缔组织内，无纤维性包膜。囊泡内含黏液性基质。囊壁分为外层的角质层和内层的生发层。角质层有裂隙，生发层主要向外芽殖，也可向内芽殖。生发层未分化细胞繁殖时向外突出、形成胚芽，呈侵袭性增生。泡球蚴呈管状，光镜下可见许多微泡内含大量原头节。

概述：肝 棘球蚴病又名肝 包虫病，是犬绦虫(棘球绦虫)的囊状幼虫(棘球蚴)寄生在肝脏所致的 寄生虫病。本病系由细粒棘球蚴(E．granulosus)、多房性棘球蚴(E．multilocularis)或泡状棘球蚴(E．alveolaris)所引起。肝 棘球蚴病有两种类型：一种是由细粒棘球绦虫卵 感染所致的单房性 棘球蚴病(即包虫 囊肿)；另一种是由多房性或泡状棘球绦虫 感染所引起的 泡状棘球蚴病或称滤泡型肝 棘球蚴病。临床上多见单房性 棘球蚴病。
    肝棘蚴球病(hepatic echinococcosis)又称肝包虫病(hepatic hydatido-sis)，是流行于世界畜牧业发达地区常见的人畜共患性寄生虫病。对人体构成危害的主要有两种类型，即由细粒棘球绦虫(亦称犬绦虫)虫卵感染所致的肝囊性包虫病(hepatic cystic echinococcosis，HCE)，约占97%；由多房棘球绦虫(狐、狼绦虫)虫卵感染所致的肝泡性包虫病(hepatic alveolar echinococ-cosis，HAE)，约占3%。分布于亚洲、非洲、南美洲、中东地区、中欧地区、北美阿拉斯加和日本北海道，中国西部属包虫病高发地区。
狗是犬绦虫的主要终末宿主，而羊、牛、马、人是中间宿主。犬绦虫寄生在狗的小肠内，虫卵随粪便排出。人误食的虫卵在十二指肠内孵化成六钩蚴脱壳而出，穿肠黏膜小静脉进人门静脉血流，首先在肝脏(约占75%)寄生，部分可随血流到肺脏(约占20%)，通过

概述：多房 棘球蚴病( echinococcosis multilocularis)是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴(泡球蚴)寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病(alveolar echinococcosis，Ae)、多房性 包虫病(multilocular hydatidosis)。从生物学、流行病学、病理学和临床表现等方面，泡型与囊型 包虫病均有显著不同。

    多房棘球蚴病又称泡型包虫病(alveolar echinoeoccosis，AE)，是因多房棘球绦虫(Echinococcus multilocularis)的幼虫寄生于肝脏而引起的疾病。其幼虫仅寄生在肝脏，病变可向周围作浸润性发展，且可转移至肺部和脑部，因此有人称之为“恶性包虫病”。本病已在我国四川北部、甘肃、新疆、宁夏、青海及内蒙的一些地区发现。其传染源主要是受感染的狐、犬和狼，中间宿主为鼠类。人类并非其适宜的中间宿主，因此在人体内的生长发育极为缓慢，往往在感染后10~20年才出现临床症状。本病系经口传播，因此加强个人及饮食卫生，对预防本病十分重要。

    脑棘球蚴病(cerebral echinococcosis)又称脑包虫病，是一种由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)侵入颅内，形成包虫囊肿所致疾病。本病主要见于畜牧地区， 我国西北、内蒙古、西藏、四川I西部、陕西、河北等地均有散发。任何年龄都可罹患，农村儿童多见。

概述：包虫 囊肿病是全身性 寄生虫病，是由细粒棘球绦虫(犬绦虫)幼虫(棘球蚴)在肺内寄生所致的 囊肿性疾病，主要流行于畜牧业发达的地区。分2种类型：一种是由细粒棘球蚴引起的单发性包虫 囊肿病；另一种是由多房性或泡状棘球蚴所致的 泡状棘球蚴病。细粒棘球绦虫最为常见，可发生于人体任何脏器和组织中，其引发包虫 囊肿病。
    肺包虫囊肿病或肺棘球蚴病，是细粒棘球绦虫幼虫在肺部寄生引起的疾病，是牧区很常见的一种人畜共患的肺部寄生虫病。细粒棘球绦虫的终宿主是犬类动物，成虫寄生在犬的小肠内，虫卵随粪便排出，污染食物。其虫卵被人或中间宿主吞食或吸人后，在十二指肠内经消化液的作用，六钩蚴脱壳而出，侵入肠壁毛细血管和小静脉，经门脉系统流人肝脏。大多数幼虫寄生在肝内，形成肝包虫囊肿；部分幼虫通过肝脏经下腔静脉进人小循环，在肺部形成肺包虫囊肿；肺包虫囊肿约8O%为周边型，而靠近支气管的中心型较少见。通常右肺多于左肺，下叶多于上叶，右肺下叶最多见。肺包虫囊肿常是单发，多发囊肿占15%～25%。由于肺组织较松软，血液循环丰富及胸腔负压等因素，因此肺包虫囊肿增长速度较肝、肾等包虫囊肿快 每年平均增大2～6cm。肺包虫囊肿的病理变化主要是巨大囊肿机械性压迫肺组织，影响呼吸功能，使周围肺组织萎陷、纤维化。当囊肿直径大于5cm时便可出现支气管受压、移位或管腔狭窄。囊肿巨大可出现肺不张、肺淤血或阻塞性肺炎。肺包虫囊肿最常见的并发症为囊肿破裂和继发感染。一般直径超过6cm的囊肿容易发生破裂，破人支气管者约9O%，破人胸腔可形成继发性胸膜包虫囊肿。少数可穿人心包、大血管、椎管或经胸壁破出体外。包虫囊液中含有多种抗原，一旦破裂，囊液漏人胸膜腔时可产生不同程度的过敏反应，严重者可造成休克死亡。因此疑为包虫病时应禁忌行

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