为能形成正常的、有良好咀嚼功能的恒牙列，儿童时期牙列的生长发育和及时管理是一关键。乳牙的萌出、脱落和咬合关系的形成等对乳牙列有直接的影响；乳牙的龋病、牙髓病、根尖周病、外伤、异常牙和不良习惯等对乳牙列的形成也起有不可忽视的作用；在乳牙列、混合牙列至恒牙列形成的动态过程中，作为牙列生长发育的起始阶段，乳牙列形成期和乳牙列期又是混合牙列和恒牙列的基础。因此临床对防治乳牙列异常、重视咬合诱导工作甚为必要。

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    牙齿萌出过早又称早萌，是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1／3。早萌有乳牙早萌和恒牙早萌。乳牙早萌有两种现象，一种称诞生牙，是指婴儿出生时口腔内已有萌出的牙齿。一种称新生期牙，是指出生后不久萌出的牙齿。

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    乳牙龋病具有发病早、患龋率高和龋蚀进展急速等特点。因其与患病的有关因素和临床表现而获有特殊的名称及分类。临床除行牙体修复等必要的治疗措施外，亦应选用各种预防措施，两者均为乳牙龋病的临床重要内容。
   
    (一)患龋状况
    卫生部和全国牙病防治组1987年与1998年报告的龋病流行病学抽样调查结果中，1987年报告7岁组乳牙患龋率城市为83.65%，农村为61.6%。乳牙龋均城市为4.8%,农村为2.63%；1998年报告5岁组乳牙患龋率城市为75．69%，农村为78．28%。乳牙龋均城市为4.32%，农村4.80%。农村患龋率和龋均均高于城市。
   
    (二)乳牙龋蚀的特点
    与恒牙龋比较，乳牙龋临床表现有其特点。
    1．患龋率高、发病早
    乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。虽各报告数据有差异，但明显高于恒牙。
    2．多牙龋坏、龋蚀范围广
    常见同一口腔内多数乳牙同时患龋，或1个牙的多个牙面同时患龋。恒牙龋蚀主要发生于胎面和邻接面，乳牙龋蚀除发生于耠面、邻面外，唇面、舌面等光滑面和牙颈部等处也可能发生。
    3．龋蚀进展快速
    乳牙牙体因龋蚀进展很快而容易崩坏，在短期内易转变为牙髓炎、根尖周炎，发展为残冠、残根等。
    4．自觉症状不明显
    乳牙龋蚀发展快，自觉症状却不如恒牙明显，故临床上常因为家长忽视，发展成为牙髓病或根尖周病时才去就诊。
    5．修复性牙本质形成活跃
 

    乳牙外伤主要发生在乳前牙，多见于1、2岁的幼儿。由于乳牙牙根较短，根尖因尚未形成或处生理性吸收状态而非尖细状；乳牙周围之牙槽骨较薄而疏松，且具弹性；患儿又往往难以配合对外伤牙的检查和治疗，故临床所见乳牙外伤的类型、对外伤牙的检查诊断和治疗原则、方法等具有其特点。
    乳牙外伤好发于上颌前牙，以牙齿移位为常见，约占乳牙外伤的80%，乳牙外伤冠折和根折较少见，主要是由于乳牙牙槽骨较薄，具有弹性，上颌乳切牙牙根向唇侧倾斜，乳牙牙根未发育完成或存在生理性吸收，牙根较短等原因所致。
诊断思路
    乳牙外伤的临床表现与恒牙外伤相似，诊断方法可参照恒牙外伤。但要注意严重的乳牙外伤可能对继承恒牙牙胚造成持续而长久的影响或损伤，要在初期l临床检查中予以足够重视，进行详细的观察分析，从而决定患牙是否可以保留。判断外伤乳牙的预后和对继承恒牙的影响的主要方法是X线片检查。由于发育早期恒切牙牙胚是位于乳牙的腭侧，如果x线片显示患牙牙根变短，则表明牙根的根尖远离牙胚，向唇侧移位。如果X线片显示牙根变长，说明患牙牙根的根尖向腭侧移位，可能累及继承恒牙牙胚。

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新书预售书名  零骨丧失种植理念主编  （立陶宛）托马斯·林克维修斯（Tomas Linkevicius）主审   赖红昌主译   张林 黄敏副主译 石连水   章福保   刘倩 ISBN  978-7-5591-1556-0幅面尺寸：210mm×285mm定价：498.00 元出版发行：辽宁科学技术出版社...

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