乳牙龋病具有发病早、患龋率高和龋蚀进展急速等特点。因其与患病的有关因素和临床表现而获有特殊的名称及分类。临床除行牙体修复等必要的治疗措施外，亦应选用各种预防措施，两者均为乳牙龋病的临床重要内容。
   
    (一)患龋状况
    卫生部和全国牙病防治组1987年与1998年报告的龋病流行病学抽样调查结果中，1987年报告7岁组乳牙患龋率城市为83.65%，农村为61.6%。乳牙龋均城市为4.8%,农村为2.63%；1998年报告5岁组乳牙患龋率城市为75．69%，农村为78．28%。乳牙龋均城市为4.32%，农村4.80%。农村患龋率和龋均均高于城市。
   
    (二)乳牙龋蚀的特点
    与恒牙龋比较，乳牙龋临床表现有其特点。
    1．患龋率高、发病早
    乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。虽各报告数据有差异，但明显高于恒牙。
    2．多牙龋坏、龋蚀范围广
    常见同一口腔内多数乳牙同时患龋，或1个牙的多个牙面同时患龋。恒牙龋蚀主要发生于胎面和邻接面，乳牙龋蚀除发生于耠面、邻面外，唇面、舌面等光滑面和牙颈部等处也可能发生。
    3．龋蚀进展快速
    乳牙牙体因龋蚀进展很快而容易崩坏，在短期内易转变为牙髓炎、根尖周炎，发展为残冠、残根等。
    4．自觉症状不明显
    乳牙龋蚀发展快，自觉症状却不如恒牙明显，故临床上常因为家长忽视，发展成为牙髓病或根尖周病时才去就诊。
    5．修复性牙本质形成活跃
 

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    龋病(dental caries，tooth decay)是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
    龋病的临床特征是牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。龋病初期牙体硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着， 局部呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿和有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，最终发生缺损，形成龋洞。牙体组织因缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞则不能自行恢复。
    龋病是人类的常见病、多发病之一， 由于其病程进展缓慢，在一般情况下不危及患者生命， 因此不易受到人们重视。实际上龋病给人类造成的危害甚大，特别是病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症， 严重影响全身健康。随着牙体硬组织的不断破坏， 逐渐造成牙冠缺损，形成残根， 甚至牙体缺失，破坏咀嚼器官的完整性，不仅影响消化功能，而且在童年时期可影响牙颌系统的生长发育，使健康素质下降。此外，龋病及其并发症还可作为病灶， 引起远隔脏器疾病(图4—
    1)。

    龋病(dental caries or tooth decay)是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病其临床特征：牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。龋洞一但形成缺乏自身修复能力。

概述： 龋病(dental caries)是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病初始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，破坏牙冠表面，形成龋洞，称为 龋齿，终至牙冠完全破坏，仅残留牙根。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。 龋病是细菌性疾病，因此它可以继发 牙髓炎或根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨 炎症。 龋齿的继发 感染可以形成病灶(focal infection)可导致或加重 关节炎、心内膜炎、 慢性肾炎或眼病等多种其他疾病。

     龋病是一种牙体硬组织病， 是以细菌为主的多种因素引起的慢性、 进行性、 破坏性疾病。由于病因学上细菌与龋病问确定的相关性， 可以认为龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。从组织病理学角度看， 龋病的特点是无机物脱矿和有机物分解， 涉及的范围在牙体的硬组织内， 即牙釉质、 牙本质和牙骨质； 从临床的角度看， 龋病的特点是牙体硬组织在色、 形、 质方面发生变化。龋坏部位最初的变化是白垩色， 这是因为局部脱矿， 微晶结构改变导致的牙齿透明度的下降。随着病变的发展， 牙齿损坏表面更加粗糙， 色素沉着加重， 可表现 为黄色、 褐色甚至黑色。当病变进一步发展， 有了明显的无机物脱矿和有机物分解后， 病变处的硬组织质地变得松软， 最终造成典型的牙体缺损变化， 就是肉眼看到的龋洞。缺损一旦形成， 没有自身修复的能力。 一般情况下， 龋病不会导致强烈的不适感， 更不会危及生命， 这是不易引起人们重视的 主要原因之一。但实际上龋病给人类带来的疾病负担很重， 轻则影响咀嚼、 容貌和语言等， 重则危害全身健康 ； 加之龋病的发病率很高， 不同人群、 不同时期的调查资料显示其发病率在50～90% 。有鉴于此， 世界卫生组织( WHO) 已将龋病列为当代危害人类健康的三大 非传染性疾病( 心血管疾病、 癌症和龋病) 之一。

    初萌出之年轻恒牙在化学反应活跃性方面近似乳牙，在趋向成熟时，其化学反应性介于乳牙与成熟恒牙之间；萌出过程中，部分龈瓣覆盖于牙冠，菌斑更易滞留；故年轻恒牙亦具易患龋、早患龋的特点。尤其第一恒磨牙在牙列的生长发育中起有较关键的作用，而其患龋早、患龋率高。临床应重视儿童时期对年轻恒牙龋病的防治。
    保护与及时治疗年轻恒牙，形成健全的恒牙列是儿童口腔医学的主要任务之一。在混合牙列期，随着恒牙逐渐萌出，恒牙的患龋率开始升高。特别是第一恒磨牙萌出最早，龋的发生早，患龋率又高。而处于混合牙列时期的年轻恒牙常被家长误认为乳磨牙，得不到重视。年轻恒牙初萌时化学反应性活跃，萌出过程中由于有部分龈瓣覆盖在牙齿面上，食物残渣与菌斑易于滞留，故年轻恒牙易患龋且患龋早，特别是第一恒磨牙，而第一恒磨牙在牙列的生长发育中起到关键的作用。因此在治疗乳牙的同时，应习惯于检查年轻恒牙有无患龋，一旦发现有龋，应及时治疗。

俗话说：牙疼不是病，疼起来真要命，但是.....都这个年代了，以科学严谨的角度，牙疼居然还不是病？？牙疼的病因有很多，其中最常见的病症就是龋坏。

    第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，我国65～74岁的老年人龋齿患病率高达98．4% 。在人的一生中随时可受到龋病的侵袭，在其生命的前半期龋病多发生在牙冠部，而在其生命的后半期则随着生理性的牙龈退缩，致使部分牙根面暴露在口腔中，当牙根面上菌斑的酸度大于唾液缓冲能力时遂发生根面龋(简称根龋)，为老年人口腔中常见的龋病类型。
   
    (一)老年人冠龋
    由于长期的切磨，老年人口腔中的牙，尤其是后牙耠面多已被磨损，而呈现表面光滑平凹、牙尖不显、窝沟变浅的特征，在这样的牙面上菌斑难以堆积，故较少见窝沟龋。而两牙邻接面靠近牙颈部的冠龋，为在老年人口腔中常见的龋病类型，由于长年的磨损致使两牙邻接面的点状接触变成面的接触，再加之牙龈生理或病理性的退缩，牙龈乳头萎缩，而使食物嵌塞其中，如果不能经常地去净菌斑，则很容易发生邻面(尤其是后牙远中面)牙颈部的冠龋。这种类型的冠龋由于发生于较隐蔽的部位，常不易被察觉，并且容易向牙根方面蔓延而致形成冠根联合的龋。
   
    (二)老年人根龋
    根龋的早期临床表现与冠部早期釉质龋不同，首先在牙骨质。牙釉质界上出现一个或多个局限的着色区，常呈黄或浅棕色，上面覆盖着不同厚度的牙菌斑。轻探诊时有皮革样的韧性感。龋损趋向于向侧方扩展，常呈浅碟状，并可与邻近的小龋损相融合，沿着牙骨质层板样的结构发展，并可沿着釉牙骨质界蔓延而形成环形龋，但很少向根尖方向发展。当有龋洞形成时，其边缘尖锐且不规则。

对正畸固定矫治治疗中早期龋的预防应贯穿正畸治疗的全过程。预防重点在于治疗前的风险评估，治疗过程中应采取有效措施进行菌斑和糖类饮食控制，辅以氟化物的应用，治疗后应持续追踪观察，整个过程需要医患双方共同努力，才能使预防效果最大化。

与全身疾病相关的龋病具有特殊的临床特征，其防治方法也有所不同。本文回顾和分析全身疾病治疗过程中龋病易感的原因和机制，系统介绍全身疾病治疗中的龋病防治和龋病管理的现代理念。