乳腺囊性增生症是妇女常见病、多发病，就诊人数占门诊病人的一半以上，并随着经济、文化水平的提高，发病率不断增多。本病常见于中年妇女，25～40岁多见，青春期和绝经后少见，城市较农村多见。其表现为正常乳腺小叶结构在数量和形态上的异常，特点为生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。该病可分为生理性单纯性乳腺上皮增生病(乳痛症)和病理性囊性增生病两大类。由于这一类病变形态复杂，因而本病在临床上名称很多，如纤维囊性腺病、乳腺囊性病、乳腺结构不良、乳腺腺病、乳腺小叶增生、囊性增生病等。但无论哪一个病名都不能全面、正确地反映该病的本质，目前常将本病称为乳腺囊性增生症。本病的病因尚未完全明了，但认为与卵巢内分泌激素水平失衡有关，性激素对乳腺发育及病理变化起着重要作用，雌激素促进乳管及管周纤维组织生长，孕酮促进乳腺小叶及腺泡组织发育。正常的乳腺组织结构随着月经周期激素水平变化，而相应发生着生理性增生一复旧这一周期性变化；如果雌激素与孕酮二者之间比例失调，可引起乳腺实质增生过度和复旧不完全，组织结构发生紊乱，乳管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿；也可能是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。此外还与不合理的妊娠、哺乳史、生活水平、精神因素等有关。
    乳腺囊性增生症(disease of the breast cystic hyperplasia，BCH)是以乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张而形成的以囊肿为主要特征，同时伴有一些其他结构不良病变的疾病。该病增生、不典型增生共存，存在恶变的危险。囊性增生症完全为病理性，组织学改变不可逆。

概述：单纯性乳腺上皮增生症(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)是乳腺结构不良症的早期病变。1922年Bloodgood首先描述，1928年Semb注意到此病表现为 乳房 疼痛并有肿块，称为单纯性 腺纤维瘤病。1931年Beatle称之为乳腺单纯性脱皮性上皮增生症；1948年Gescnickter称之为乳痛症(mastodynia)。一直沿用至今。

概述：乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia of breast)，是以乳腺小叶、小导管及末端导管高度扩张形成的 囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病。又称慢性囊性乳 腺病、 囊肿性脱皮性乳腺增生病、纤维囊性乳 腺病等。与单纯性乳腺增生相比较，该病乳腺增生与不典型增生共存，存在恶变的危险，是区别所在。应视为癌前病变。
    本病也称慢性囊性乳腺病(简称乳腺病，mastopathy)，是妇女多发病，常见于中年妇女。是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。由于本病的临床表现有时与乳腺癌有所混淆，因此正确认识本病十分重要。

乳腺囊性增生为什么会转变成乳腺癌呢？ 第一，乳腺囊性增生病

DAY 208答案点击下方空白处获得答案E（上下滑动查看完整解析）正确选项（E）：乳腺囊性增生病，肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应予切除并作快速病理检查，如有不典型上皮增生，同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术，所以不是立即行乳腺癌根治术，故是错误的描述（选 E）。错误选项（A）：一侧或双侧乳房胀痛和肿块是乳腺囊性增生病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛，体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一，质韧的单个或为多个的结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫性增厚，题干提问错误描述，故（不选 A）。...

概述：婴儿性骨皮质增生症(infantile cortical hyperostosis)又称Caffey病，为婴儿时期侵犯骨骼及 肌肉筋膜的疾病，其特点为长管状骨和扁平骨有骨膜下新生骨形成，以及患处的 肿胀和 疼痛。发病年龄都在6个月以前，男性居多。但最近尚有报道本症可发生在11岁的儿童。

    乳腺增生症常伴有纤维腺瘤形成(约30%病例)。

)的组织细胞／网状细胞委员会的病理及／小儿血液专家提出的组织细胞疾病分类方案，以下简称为Schmitz-Favara分类(表10-20)。

    在Schmitz-Favara分类中组织细胞由抗原处理细胞(单核．吞噬细胞)和抗原提呈细胞(树突细胞)组成。最受关注的是取消了定义不明的组织细胞淋巴瘤和恶性组织细胞病，而将组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma)作为单独一类列出。
    1966年，Rappapo等将肝、脾、骨髓、淋巴结等造血组织系统性肿瘤性增殖，呈致死性转归的疾患称为恶性组织细胞增生症(malignan thistiocytosis，MH)，简称“恶组”。Rappaport概念中的“组织细胞”是形态学水平的认识，他将所有大的淋巴细胞(包含真正的组织细胞)均称为组织细胞。随着免疫学与分子生物学技术的发展，对“组织细胞”实质的认识有了很大的变化。在既往“恶组”病例中，除个别病例为B细胞来源外，大多数为T／NK细胞淋巴瘤或间变性大细胞性淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma，ALCL)，真正来源于单核一吞噬系统的“恶组”是极为罕见的。亚洲病例以外周T细胞淋巴瘤，T／NK细胞淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤多见，个别病例也可以是B细胞性的大细胞淋巴瘤，在欧美则多为间变性大细胞性淋巴瘤。
    真正来源于单核一吞噬系统的恶性组织细胞性疾患是极为罕见的。诊断应严格按照免疫表型和基因重排的标准：
   
    ①免疫表型：T和B细胞相关抗原阴性，表达单核细胞-吞噬细胞起源的相关抗原，包括髓单核细胞抗原(CD11b、CD11c、CD13、CD14、CD15、CD33、溶菌酶)，单核一吞噬细胞抗原(CD36、CD68、MAC2387、α₂-抗胰蛋白酶、α₁-抗胰凝乳蛋白酶)，其他细胞系相关的抗体，如单核一吞噬细胞的反应性细胞[HLA-DR，CD41，CD43，CD45RO，CD45(LCA)，CD74]。
   
   

   
    ①肥大细胞来源于造血祖细胞。
   
    ②肥大细胞增生症包括多种类型疾病(表10-16)：皮肤肥大细胞增生症(局限于皮肤)，和系统性肥大细胞增生症(或系统性肥大细胞病；累及脾、淋巴结、骨髓和肝等一个以上非皮肤器官，伴有或不伴有皮肤病变；具有侵袭性)。

    WHO关于乳腺肿瘤的分类(2003年)，建议将乳腺的某些导管内乳头状瘤病归人增生性病变。