概述：乳酸酸 中毒(lactic acidosis，LA)是 糖尿病患者一种较少见而严重的并发症，一旦发生，病死率高，常高达50%以上。文献报告 糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍，即降糖灵)而诱发LA，近年来随着降糖灵的淘汰，临床LA已相对少见。     乳酸是葡萄糖代谢中间产物。葡萄糖的分解分为有氧氧化和无氧酵解。有氧氧化指是体内糖分解产生能量的主要途径。葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸，这虽然不是产生能量的主要途径，但是具有重要的病理和生理意义。在正常情况下，糖酵解所产生的丙酮酸，在脂肪、 肌肉、脑等组织内大部分三羧酸循环氧化，而少部分在丙酮酸羧化酶(PC)的催化下经草酰乙酸而进入糖原导生，在肝及肾再生成糖。丙酮酸进入三羧酸循环需丙酮酸脱氢酶(PDH)及辅酶(NAD)催化，当 糖尿病和饥饿时PDH受抑制，NAD也不足，则丙酮酸还原为乳酸增多加之ATP不足，丙酮酸羧化酶(PC)催化受限，故糖原异生也减少，则丙酮酸转化为乳酸，以致血乳酸浓度急剧上升。

乳酸性酸中毒现尚缺乏有效的治疗，一旦发生死亡率极高应积极抢救。常规治疗方案包括病因治疗，吸氧，充分补液，抗感染，维持水电解质平衡，用碳酸氢盐纠正酸中毒

(更常测量的L-乳酸的立体异构体)升高,是最近在短肠综合征患者和DKA患者中描述的发现. 重症医学 CCM_China

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