亚急性坏死性脊髓病(subacute necrotizing myelopathy)发病率远较脊髓转移造成的脊髓损伤少见。

概述：亚急性坏死性脊髓炎(subacute necrotizing myelitis)在1926年首先由Foix和Alajouanine提出，因而又称为Foix-Alajouanine综合征(FAS)。     临床以脊髓血供障碍造成的进行性 脊髓损伤为特点。是一种特殊类型的慢性脊髓 脊神经根炎。最常见的原因可能为硬膜内 动静脉畸形。

本病在日本报告很多，约占颈部淋巴结活检的3％～9％。亚洲各国与日本相同，报告的病例也比较多。

我国对于ANE的研究比较晚，对于该病的预后护理也存在不足。

又到总结早餐病例时。早餐病例制度已经运行将近两个月，有越来越多的热心群友提供珍贵的病例，有专门的团队负责整理。不管是出题方，还是答题方，都有很多进步。坑越来越少，命中率越来越高，讨论的亮点频频出现。今天我们回顾一下8月26日至8月30日这一星期的早餐病例吧。由于内容较多，本期内容分两次进行介绍，首先介绍本期内容的上半部分。

男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天　　患者

概述
    急性出血坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotic enteritis)是以小肠广泛出血、坏死为特征的肠道急性蜂窝织炎症。起病急，I临床表现以腹痛、便血、腹胀、呕吐、发热及中毒症状为主，好发于学龄前儿童和青少年，病情凶险，死亡率高，约为20％。以夏秋季多发。病变主要在空肠及回肠，也可波及其他肠段。其病理改变为肠壁小动脉内有类纤维蛋白沉着、栓塞而引起出血及坏死，甚至引起肠穿孔。

    脊髓亚急性联合变性 (subacute combined degeneration of the spinal cord)是由于维生素B₁₂缺乏造成的神经系统变性疾病，因累及脊髓后索和侧索而得名。临床表现为痉挛性瘫痪、感觉性共济失调、周围神经损害征等。 维生素B₁₂构成的甲基和腺苷辅酶是细胞代谢必需的重要辅酶，甲基钴胺素辅酶参与核酸代谢和DNA的合成；腺苷钴胺素是髓鞘合成和修复所必需，也是丙酸盐前身降解物的清除系统。故维生素B₁₂缺乏势必造成造血和神经系统等多器官疾患。 维生素B₁₂缺乏最常见的原因是：
    ① 胃肠道疾病，如萎缩性胃炎、胃大部切除术、幽门梗阻、原发或继发性小肠吸收不 良综合征和回肠切除等。
    ②摄入不足或需要量增加。
    ③药物：钙螯合剂、氨基水杨酸和双胍制剂。
    ④化学品：一氧化氮、消遣滥用和牙科医生使用。
    ⑤恶性贫血。
    ⑥其他：如先天性甲基钴胺素缺乏 。
    脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord，SCD)是由于维生素B₁₂的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等， 临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。

一位患者来到门诊，主诉双手麻木，行颈椎MRI后如下这个时候你会怎么办？