概述： 亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis，SSPE)又称道森(Dawson)脑炎，是一种罕见的并与 麻疹病毒或 麻疹病毒变异株有关的儿童和青少年的进行性 痴呆疾病。其特点为隐匿性发病，亚急性或慢性进展和致死性结局。     1924年Schilder首先描述了本病的特征，1933年Dawson在2例死亡病例的脑组织中发现了包涵体，称为亚急性 包涵体脑炎，肯定它与病毒病原有关。在1965年电镜观察到副黏液病毒样颗粒。并在病人脑脊液及血清中检出高滴度的抗 麻疹病毒抗体，1969年从病人脑细胞培养中分离到 麻疹病毒。

医脉神经每周五个工作日都有雷打不动的早餐病例学习，每天3个短小精悍的小case，每天掌握3个知识点。每个群的群主轮流提供早餐病例，感谢各位群主及老师们的辛苦付出，也感谢参与讨论的众多群友。大家思想的碰撞，产生了无数的智慧火花，常在群里逛逛，每天都有新的收获。上周的精彩晨读病例摘选如下。

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报告 1 例硬化性脂膜炎。 患者男，30 岁。 双下肢红斑、肿胀及硬化伴疼痛 1 年余，加重 2 个月。 皮肤科检查：双小腿 内侧下 1/3 处对称

    除单纯疱疹病毒性脑炎外，下面简单介绍由特定病毒引起的几种脑炎或脑病，包括进行性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎和进行性风疹性全脑炎。

    曾称为外阴萎缩性营养不良、外阴白色病变等。

15岁女孩，表现为行为异常3周。经常眨眼（眼睑肌阵挛），并可见右下肢周期性动作。患者1岁时曾得过麻疹。脑MRI可见双侧额叶高信号。 检测发现脑脊液抗麻疹抗体升高。最终诊断：亚急性硬化性全脑炎。

患儿女，9岁。 病史2周前起无明显诱因出现咯血，初为鲜红色，

渗克分子浓度和自由水清除率正常，示有正常浓缩功能。大多数尿酸化功能正常。     失代偿性 肝硬化(伴有 腹水或 水肿的门脉性 肝硬化)肾功能变化和肝功能失代偿有关，许多研究指出失代偿性 肝硬化中有肾脏解剖和功能的异常。肾脏的主要病变为：     1.肾小球硬化症病  医学家许多年来强调—胆汁―或—胆血症―性肾病，因肾小管细胞增大并有胆汁管型，但不一定有明显的功能联系，如存在氮质血症而无胆汁性肾病；反之，有胆汁性肾病时可无肾功能损害。其他肾小管变化有微小 变性到坏死。 肝硬化时有肾小球 弥漫性硬化病变，称为— 肝硬化性肾小球硬化―。在系膜基质中见到嗜锇性颗粒、蛋白质样物质和不规则的黑色颗粒沉着。肾小球基膜和系膜基质增厚，伴有足突融合和破坏。近端肾小管细胞中有玻璃样小滴。由于这种变化不仅见于 肝硬化，其他肝病中也可见到，故改称为—肝性肾小球硬化―，现在不仅发现肾小球硬化，更多见的是肾小球肾炎，故又称为 肝硬化性肾小球肾炎。     2. 肾小管性酸中毒  各种病因的 肝硬化均可引起 肾小管性酸中毒。慢性肝病引起

    弥漫性硬化性肾小球肾炎(diffuse sclerosing glomerulonephritis)是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量肾小球纤维化、硬化，原始的病变类型已不能辨认。病人的主要症状为慢性肾功能衰竭。有些病人过去有肾炎的病史。约25％的病人起病缓慢，无自觉症状，无肾炎病史，发现时已为晚期。各类肾小球肾炎持续发展，使一部分(超过50％)完全破坏导致球性硬化。结构尚存的。肾小球，若仍可辨认原肾小球病理类型，则可称某型肾小球肾炎导致的增生硬化性肾炎。若结构尚存的肾小球已无法辨认原肾小球病变类型，则可统称为增生硬化性肾小球肾炎。硬化的肾小球超过肾小球总数的70％，则可称为硬化性肾小球肾炎。