患者，女，28岁，孕2产I流1，于二十天前行人工流产术，阴道

孕妇28岁，孕41周阴道分娩一男婴，体重3750克，产后胎盘

【主诉病史】 产妇，32岁，二胎，产前血色素71克/L，因

概述： 产后出血(postpartum haemorrhage，PPH)是指胎儿娩出后24h内 出血量超过500ml者称为 产后出血,是产科常见而严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。在我国 产后出血为孕产妇死亡的首位原因，农村及边远地区因医疗条件及血源等因素影响， 产后出血的问题更为严重，因此如何防治 产后出血是产科的重要课题。     国内在20世纪50年代多以胎儿娩出后24h 出血量达500ml为 产后出血，60年代起，各地则以400ml作为 产后出血的诊断标准，其理由是失血量如果超过血液总量的10%，产妇健康将受一定影响。我国妇女体重一般在50kg左右，血液总量为4000ml左右，产后失血量达血液总量的10%即400ml。我国 产后出血协作组于1986年提出从接产起到胎儿娩出后2h内 出血量达到或超过400ml，或胎儿娩出后24h内 出血量达到或超过500ml为 产后出血。Willjam产科学规定胎儿娩出后24h内阴道 出血量超过500ml为 产后出血。自1990年起，我国高等医学院校妇产科教材将 产后出血定义为胎儿娩出后24h内 出血量超过500ml者称为 产后出血

产后出血是我国和全球孕产妇死亡的首要原因。

概述： 晚期产后出血指分娩24 h后，在产褥期内发生的子宫大量 出血， 出血量超过500ml。产后1ｖ2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病。又称产褥期 出血。
    分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血(1ate puerper-al hemorrhage)。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。阴道流血少量或中等量，持续或间断；亦可表现为急骤大量流血， 同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热，且常因失血过多导致严重贫血或失血性休克。


    晚期产后出血指分娩(阴道分娩和剖宫产)24小时后发生多量阴道出血。常见原因：子宫复旧不良，胎盘或副胎盘或胎膜残留，子宫内膜炎，剖宫产子宫切口肌壁感染坏死，极少见有绒毛膜癌。
    出血量无明确规定，但明显多于月经量，需要药物或手术干预，随剖宫产率的逐渐上升，本病越来越受到重视。

产后出血一直是导致全球孕产妇死亡的首要原因，虽然最近十多年产科出血（超过 80% 系产后出血）所致孕产妇死亡呈下降趋势，但产科出血仍然在孕产妇死因排位中高居榜首。

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本文介绍晚期产后出血一例病案分析。