概述：人工 关节置换术后的 感染是一个严重的、—灾难性―的并发症。最初的 感染率大于10%，随着经验的丰富，髋、膝 关节成形术后的 感染已降至1%ｖ3%。然而，随着 关节置换术的应用越来越广泛，手术数量日益增加，因此术后 感染已成为非常重要的问题。     人工 关节置换术后，发生化脓性 感染是极严重的并发症。虽然 感染率已由早年的10%左右降到目前的1%ｖ3%，但由于人工 关节置换术应用越来越广泛，数量日益增多，出现并发 感染的患者也逐渐增多。

患者，女性，62 岁，因“左膝关节置换术后疼痛半年，加重伴流脓1 月，右膝关节旷置术后疼痛伴活动受限2 月”入住宁夏医科大学总医院脊柱骨科。患者15

人工关节置换术后假体周围感染的诊断进展

根据不同的情况如何选择不同的治疗方法，可在本视频中寻找答案。

骨巨细胞瘤（GCTB）是一种交界性骨肿瘤，具有局部侵袭性的溶骨性肿瘤，好发于年轻人，发病率较低。目前桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗包括髓腔填充（自体腓骨移植

    关节置换术后的感染是灾难性的并发症，直接影响患者的肢体功能，威胁假体置换手术的效果，往往需要进行复杂的手术干预，更糟糕的是无论进行怎样的努力，总有可能造成关节功能的障碍甚至需要截肢。目前，全髋置换术后总体感染发生率为1%左右，感染往往发生在年老体弱、有其他系统疾病影响局部和全身抗感染能力的患者。病原菌50%以上为革兰阳性球菌，多见的为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。
    1．感染途径
    (1)血源性途径：20%的假体周围感染为血源途径引起，如牙科操作、泌尿系统和胃肠系统的操作以及其他远处的感染灶。
    (2)引入途径：由于手术污染或假体附近的伤口化脓引起的感染，术后出现伤口延迟愈合、皮肤缺血坏死、伤口血肿、伤口感染等情况，容易引起假体周围感染。
    3．感染的预防
    (1)手术室准备：髋关节置换手术必须在有条件的手术室和医院开展，手术室使用密闭空间、单向气流、空气过滤、细纤维的手术衣及无菌巾等，减少和限制手术室人员。
    (2)患者准备：应当仔细询问并检查排除在皮肤、腿部及足部(向内生长的指甲)的可能感染源。术前实验室检查结果如白细胞增加，尿液分析中见白细胞或细菌，红细胞沉降率增加提示有远处感染的可能，局部皮肤备皮应当尽可能在临手术前进行。
    (3)手术技术：保证患者手术肢体的消毒有效，手术医师上肢的消毒严密，戴双层手套。手术操作轻柔，伤口反复冲洗，缝合消灭死腔。
    (4)预防使用抗生素：手术前半小时静脉使用抗生素可以有效预防感染。
    (5)术后管理：关节腔及筋膜下应放置引流。
诊断思路
    1．病史要点
    一、三期感染多为急性化脓性感染表现，二期感染患者临床最常见的表现为持续的关节疼痛，以静止痛、紧张感、钝痛

术后感染相对少见，但却是灾难性的结果

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传播康复知识，助推康复发展点击上方▲蓝色可关注康复你知道作者： 龙建军   深圳市第二人民医院当今时代，人们对于自己的生活质量提出了越来越高的要求，一种治疗严重骨关节炎及膝关节晚期疾病的成熟及有效的手术——人工膝关节置换术，逐渐代替传统仅缓解症状的诊疗手段成为目前治疗各种疾病导致膝关节毁损病变的重要方式。但若仅仅把手术的成功寄托于手术技术上，而不进行术前术后康复训练，往往不能达到手术应有的疗效，...