概述：许多全身病，特别是内分泌障碍性疾病，多合并不同类型的 白内障，即代谢性 白内障(metabolic cataract)。内环境生化异常导致 白内障形成，在先天性代谢异常情况下更为常见。因此，对于与代谢疾病有关的 白内障的认识，不仅对眼科，而且对整个临床取证及鉴别诊断均具有重要意义。我们重点讨论 糖尿病性白内障(diabetic cataract)。

概述
    发育性白内障是指先天性与成人型白内障的过渡类型，一般在出生后形成。浑浊多为一些沉积物的聚集，而并非晶状体纤维本身。因此，发育性白内障在形态上与晶状体的纤维走行无关。

    外伤陛白内障(traumatic cataract)是因为直接或间接的损伤作用于晶状体，使其产生混浊。眼球钝挫伤、穿通伤、辐射伤和电击伤等外伤导致的白内障统称为外伤性白内障。此类白内障在青少年多见，多有明确外伤史。白内障的发生发展与混浊程度各不相同，一般来说，钝挫伤引起的白内障发展缓慢，而穿通伤所致的白内障可在数小时内形成且发展迅速。
诊断思路
    病史要点
    眼球穿通伤患者常在因外伤就诊当时就发现外伤性白内障，合并眼球穿通伤，情况复杂；眼钝挫伤可在外伤即刻就发现白内障，也可在外伤后数月甚至数年因视力下降来就诊才诊断外伤性白内障。电击伤后数周甚至数天时间即可发生影响视力的白内障。而辐射性白内障的诊断必须有明确的放射线、红外线、紫外线或微波接触史。

概述
    可由开放损伤或闭合损伤引起晶状体浑浊，称为外伤性白内障。
    眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体混浊称外伤性白内障(traumaticcataract)。多见于儿童或年轻人，常常单眼发生。由于各种外伤的性质和程度有所不同，所引起的晶状体混浊也有不同的特点。
    眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体混浊称外伤性白内障(traumatic cataract)。多见于儿童或年轻人，常单眼发生。

概述
    白内障是糖尿病的并发症之一，可分为真性糖尿病性白内障和糖尿病患者年龄相关性白内障。糖尿病时血糖增高，进入晶状体内的葡萄糖增多，己糖激酶作用饱和，葡萄糖转化为6一磷酸葡萄糖受阻。此时醛糖还原酶的作用活化，葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇不能透过晶状体囊膜，在晶状体内大量积聚，使晶状体内渗透压增加吸收水分，纤维肿胀变性而导致浑浊。
    白内障是糖尿病的并发症之一，可分为2种类型：真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。

概述
    为常染色体隐性遗传。患儿缺乏半乳糖一1一磷酸尿苷转移酶和半乳糖激酶，使半乳糖不能转化为葡萄糖而在体内积聚。组织内的半乳糖被醛糖还原酶还原为半乳糖醇。醇的渗透性很强，在晶状体内的半乳糖醇吸水后，晶状体囊膜破裂，引起晶状体浑浊。

概述
    本病又称低钙性白内障，由于血清钙过低所引起。低钙患者常有手足搐搦，故称为手足搐搦性白内障。多由于先天性甲状旁腺功能不足，或甲状腺切除时误切了甲状旁腺，或因营养障碍导致血清钙过低。低钙增加了晶状体囊膜的渗透性，晶状体内电解质平衡失调，影响了晶状体代谢。

概述
    晶状体赤道部囊膜下上皮细胞对电离辐射甚为敏感。受损伤的上皮细胞可产生颗粒样物质，在囊膜下自周边部向中心迁移，特别在后极部尤为明显。这种颗粒样物质的出现，大约需数月乃至数年的潜伏期。

概述：临床上将有明确证据证明因辐射而引起的 白内障称为 辐射性白内障(radiation cataract)。 晶状体赤道部囊膜下上皮细胞对电离辐射甚为敏感。受损伤的上皮细胞可产生颗粒样物质，在囊膜下自周边部向中心迁移，特别在后极部尤为明显。这种颗粒样物质的出现，大约需数月乃至数年的潜伏期。
    因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内障。
    放射性白内障( radiation cataract)是指由X射线、γ射线、中子及高能β射线等电离辐射所致的晶状体混浊。

概述
    老年性白内障亦称年龄相关性白内障，病因仍未完全明了。一般认为氧化作用是导致白内障的最早期变化。紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟过多、妇女生育过多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等，与白内障的形成有关。本病分为皮质性、核性和后囊膜下三类，但事实上各类型老年性白内障之间并无严格区分，仅仅是代表浑浊以何部位为主导的实际情况。皮质型老年性白内障最为常见，约占70 %；其次为核性，占25 %；后囊膜下白内障相对比较少见，仅占5 %。
    年龄相关性白内障(age-related cataract)又称老年性白内障(senile cataract)，是中老年中开始发生的晶状体混浊，随着年龄的增加其患病率和发病率均明显增高。它分为皮质性、核l生和后囊下三型；皮质性白内障按其发展过程分为4期：初发期，膨胀期又称未熟期，成熟期、过熟期。

概述：年龄相关性 白内障(age-related cataract)是最常见的 白内障类型。通过裂隙灯进行检查，60岁以上耉年人中大约96%可以发现 晶状体有不同程度或不同形式的混浊。不过大多数病例病情进展缓慢，且不影响视力。在部分病例确实因 晶状体混浊而影响视力，此时年龄相关性 白内障的诊断才真正具有临床意义。     年龄相关性 白内障是指中耉年开始发生的 晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于它主要发生于耉年人，以往习惯称之为耉年性 白内障。它的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。一般认为，氧化损伤在这类 白内障的形成过程中起主要作用。流行病学研究表明，紫外线照射、酗酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、精神病、机体外伤等与这类 白内障的形成有关。
    年龄相关性白内障(agerelated cataract)又称老年性白内障(senile cataract)，是在中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，其患病率和发病率均明显增高。白内障分为皮质性、核性和后囊膜下3类。年龄相关性

    年龄相关性白内障(age-related cataract)又称老年性白内障(senile cataract)，是中老年中开始发生的晶状体混浊