位置性眩晕是指由一定的头位所诱发的,持续短于30秒的剧烈眩晕。

男，70岁，主因阵发性头晕6天入院。头晕呈阵发性，每于起卧时

*仅供医学专业人士阅读参考九大预警信号区分BPPV和CPPV。近10年来，良性发作性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症，与中枢性位置性眩晕（CPPV）由于发作性、位置性、临床表现以及变位试验的特点相似，极易混淆误诊，造成严重的后果，引起了广泛的关注。今天我们一起了解两者的鉴别方法吧！ BPPV是一种由于内耳的椭圆囊和球囊中的耳石，因为不明原因脱落到半规管造成的临床常见疾病，一直在眩晕研究领域广受关注。...

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    良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。1921年Barany最早报道了BPPV的特征性眼震，1952年Dix和Hallpike命名了BPPV。发病机制主要是耳石脱落学说，包括管结石症和嵴帽结石症。前者是结石样颗粒物自由漂浮于半规管内；后者是半规管内的结石样颗粒物附着于壶腹嵴上，但随头位变化而移动，刺激壶腹嵴而发生眩晕。
    BPPV好发于50～60岁，女性多见。大多属于原发性，无明显病因，占50%～70%；也可继发或并发于迷路炎、前庭神经炎、头颅外伤、偏头痛、梅尼埃病发作期、突发性聋等。本病可以分为4个亚型：后半规管BPPV、前半规管(上半规管)BPPV、外半规管(水平半规管)BPPV和混合型BPPV。其中后半规管型最多见，笔者的临床资料显示占70%左右，其次是混合型(后半规管+外半规管型)及外半规管型，前半规管型少见。
诊断思路
    
    (一)病史要点
     发病突然，头位或体位的变化诱发眩晕，多数患者明确其特定的诱发头位或体位。眩晕为旋转性，也有患者主诉有轻度漂浮感或不稳定感。眩晕有潜伏期，持续时间短，通常为10～20秒，最多不超过1分钟。部分患者可以伴有恶心和呕吐。保持同一头位或体位时眩晕可以缓解，而患者在如起床等时候则会尽量避免诱发体位。不伴有与眩晕有直接联系的耳蜗症状或中枢神经系统症状。要注意头部外伤、中耳炎、中耳手术等既往病史。
   
    (二)查体要点
    全身及局部查体一般无异常发现。位置性眼震及变位性眼震是本病的特征性表现。眼震一般有一定的潜伏期，通常为数秒，眼震逐渐增强后衰减，并随眩晕的消失而停止，持续时间一般不超过1分钟。眼震具有疲劳性，检查反复数次后反应减弱。

良性位置性眩晕有好办法么？

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整理 :八孔的笛子 讲者:北京地坛医院神经内科杜志刚教授责任编辑:陈诗雨 医学界神经病学频道 yxj-sjbx

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