偏执性精神障碍也称持久的妄想性障碍，是一种以持续的系统妄想作为主要症状的精神障碍，病因不明，多在30岁后起病，女性多见。缓慢起病，病程常迁延，但较少精神衰退。在不涉及妄想内容的情况下，患者的其他方面则相对正常。其发病通常是在患者性格缺陷的基础上遭遇应激性事件发展而来。临床上包括偏执狂和偏执状态两种。
    偏执性精神障碍(paranoid mental disorders)又称偏执性精神病、偏执狂，指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理 方面异常，人格保持相对完整，病情虽迁延，但较少有精神衰退。3O岁以后起病者较多。

    阿尔茨海默病(AD)属于一组原因未明的原发性脑变性病变，起病缓慢，以逐渐加重的痴呆为主要临床症状，病情发展虽可停顿一时，但不可逆转。病理改变主要为皮层弥漫性脑萎缩，神经元大量减少，并可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒性空泡小体等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量减少。病理检查对明确诊断和排除其他精神障碍有重要意义。

概述
    儿童瓦解性精神障碍(childhood disintegrative disorder， 又称Heller综合征)1908年由Theodore Heller以婴儿痴呆(dementia infantilis) 的名称首次报道6例患者，直到ICD-10和DSM-
    Ⅳ才以儿童瓦解性精神障碍的正式名称纳入广泛性发育障碍。起病于幼儿期， 以已经获得的各种能力迅速倒退为l临床特点，预后较差。
    因本病名称长期未定，故无准确流行病学数据，患病人数约为孤独症的1/10。国外调查患病率0．11/万～0．64/万， 男性多于女性，性别比4：1。
    本病的病因不清。尸体解剖见大脑皮质萎缩，神经细胞有弥漫性脂肪变性。同母异父兄弟分别患孤独症和儿童瓦解性精神障碍，提示两种疾病可能有一些共同的遗传病因。也有学者认为在遗传素质基础上不良环境因素诱发产生异常蛋白质， 使淀粉样物质沉积及神经递质功能失调， 导致明显发育倒退。该病在数天或数周之内起病。提示可能与神经系统病毒感染及免疫功能失调有关。50%患者有脑电图异常。

概述：硬皮症属于自身免疫性疾病范畴，少数病人的家族中同时发生有 红斑狼疮、 皮肌炎、类 风湿性关节炎等有关疾病。本病分为弥漫性和局限性两型，主要累及 皮肤、 皮下组织、 肌肉、骨骼和 神经系统，包括中枢和 周围神经以及交感神经的广泛损害。病者以内向性格的女性多见。 硬皮病所致的 精神障碍是指 皮肤和 皮下组织、 肌肉、骨骼、内脏和 神经系统等组织的病变引起的 精神障碍和神经症状。症状性精神病的基本概念最早是由Bonhoeffer奠定的。早在1912年，他认为躯体疾病所致的精神症状是脑组织对各种外因性损害的反应，并认为不论何种躯体病，所产生的 精神障碍并无特异性，所以命名为—外因性反应型―与现称的症状性精神病为同义词。

概述：手术对病人是一种严重的 心理应激，手术前后病人普遍存在心理紧张、 焦虑、 抑郁、恐惧等 应激反应。术后 精神障碍并非为独立疾病单元，其中有心因性反应，内因性精神病的诱发，但大多为症状性 精神障碍。     外科手术后 精神障碍系指外科手术后数天内所出现的 精神障碍。近年来国内报道有增多趋势，在联络会诊精神医学中也日渐多见。本病是否为一独立疾病单元尚有争议。由于通常涉及重点监护病房(ICU)病危情况下发生 精神障碍的问题，故在本节一并介绍。

本病由于脑动脉硬化影响大脑血液供应，特别是反复发作的脑血管意外所致的痴呆综合征。脑外部动脉（颈动脉或锥基底动脉）硬化斑的微栓子或缺血引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致，因而称为多发梗塞性痴呆。本病多在中老年起病，据上海的资料。约占住院的精神病人的1％左右，男性略多于女性。病程多呈阶梯式发展，常可伴有局限性神经系统体征。

文章转载自“精神科专家苗国栋”公众号，作者苗国栋

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