正常心脏激动起源于窦房结，并按一定的频率、速度及顺序传导到结间传导束、房室结、房室束、左右束支及蒲肯野纤维网而到达心室肌，此称窦性心律。如激动的频率、起源或激动传导不正常，都可构成心律失常(cardiac arrhythmia)。
    期前收缩又称过早搏动(prematurebeat)，简称早搏，由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。根据异位起搏点的部位不同可分为房性、房室交界性及室性期前收缩。期前收缩常见于无器质性心脏病的小儿，可由疲劳、精神紧张、自主神经功能不稳定等引起，也可发生于先天性心脏病、心肌炎。此外，药物及毒物中毒、电解质紊乱、心导管检查等均可引起期前收缩。健康学龄儿童约有1％～2％有期前收缩。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    小儿症状较轻，常缺乏主诉。个别年长儿可述心悸、胸闷、胸部不适。既往可有发病病史。
   
    (二)查体要点
    扪测脉搏或心脏昕诊可检测到早搏，早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少，但也有反而增多者。后者提示可能同时有器质性心脏病存在的可能闷、胸部不适。既往可有发作病史。
    过早搏动(premature beat)是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。异位起搏点可位于心房、房室交界或心室组织。分别引起房性、交界性及室性早搏，其中以室性早搏为多见。常见于无器质性心脏病的小儿。可由疲劳、精神紧张、自主神经功能不稳定等所引起，但也可发生于心肌炎、先天性心脏病或风湿性心脏病。另外，某些药物、缺氧、酸碱平衡失常、电解质紊乱(低血钾)、心导管检查、心脏手术等均可引起过早搏动

概述： 期前收缩即过 期前收缩动(premature beat)简称 早搏，又称 期外收缩(extrasystole)，按其起搏点的部位，可分为房性、房室交界性(交界性)及室性，其中以室性最多，房性次之，交界性较少见。 期前收缩和逸搏这一种异位搏点激动所致的 心律失常，其中 室性期前收缩在儿童最常见，大多预后良好。逸搏主要发生于 窦性心动过缓或 窦性停搏的患儿，预后取决于原发疾病。     室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提 早产生的心室激动，又称室性异位搏动，为小儿最常见的 心律失常。由折返或自律性增高所致。     房性期前收缩指心房异位起搏点提前发出的激动所致。比 室性期前收缩少见，其发生机制与折返激动、异位起搏点自律增高和触发激动有关。     房室交界区性 期前收缩简称交界区性 期前收缩，因房室结周围的特殊传导组织异常提前起搏所致，而

    正常心律起源于窦房结，它按一定的频率、顺序及速度沿着心脏传导系统使心肌除极。如激动的起源及(或)传导的速度或顺序不正常，即形成心律失常。
    以下为小儿时期较常见的心律失常。
    期前收缩(过早搏动，简称早搏)是指在正常心律或异位心律的基础上提早发生的心脏搏动。按其发生的部位分为房性、房室交接区性(结性)及室性期前收缩。
    早搏多见于无器质性心脏病的小儿，但也可发生于有先天性心脏病、心肌炎等的小儿。另外急性感染、电解质紊乱、强心苷类药物过量等亦可引起早搏。

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概述： 期前收缩亦称 过早搏动，简称 早搏，是由异位起搏点提早发出冲动所引起的心脏搏动。按起搏点部位可分为房性、交界区性，两者又统称室上性，还有 室性期前收缩。

【一般资料】 女性，56岁 【主诉】 因心悸10余天就

参考诊断：窦性心律，偶发房性早搏，成对出现，碎裂性QRS波（

概述： 室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动。耉年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果，不容忽视。     在耉年人， 室性期前收缩多见于器质性 心脏病患者，也可见于无器质性 心脏病的正常人。发现 室性期前收缩一般应做24h 动态心电图检查，并对 室性期前收缩进行定量、定性分析，以评价及指导预后。Loun在20世纪70年代初期，根据当时 冠心病监护室(CCU)中的 急性心肌梗死早期中的 室性期前收缩的不同情况与预后的可能关系，将 室性期前收缩做如下分级(表1)：     以往认为Lown氏?级和?的 室性期前收缩通常为良性，而Lown氏?级和?级以上的 室性期前收缩为病理性，此观点目前基本被否定。因为它只列举了 室性期前收缩的频发复杂程度，而忽略了患者心脏和全身的整体临床情况，如患者有无器质性 心脏病，心脏功能如何等等。下列情况常支持病理性 室性

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律。多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。
    阵发性室上性心动过速(superventricular tachycardia)是小儿最常见的异位快速心律失常。主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律。但多数患儿无器质性心脏疾患。感染为常见诱因，但也可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时和手术后、心导管检查等诱发。亦可发生于先天．陛心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等。

患者男性，41岁。由于餐后上腹痛，早饱，腹胀和偶发性呕吐接受内镜检查。