儿童期精神障碍是指多发于或仅发生于儿童期的精神障碍，前面各节所述的精神障碍则多发于成年期，但有少数亦可发病于儿童期。儿童期通常是指12～14岁以内，但本章则包括18岁以内，18岁以上称为成人。ICD-10列出的多发于儿童期的精神障碍有十多种，本章将叙述三种。

概述：精神发育迟缓(mental retardation) 精神病学曾称为精神 发育不全、大脑 发育不全、精神幼稚、精神缺陷。教育、心理学称为智力落后、智力缺陷、智力薄弱。儿科学称为智力低下(mental retardation, MR)智能迟缓、智力发育障碍。特殊教育学校称为弱智、智力残疾。是指个体在发育成熟前(通常指18岁以前)，由于 精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15)，一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童，可以同时伴有某种精神或躯体疾病，或由后者所继发。     1850年医学上首次使用精神缺陷(mental deficiency)的术语是在一份地方性呆小病的杂志上。1877年John L.H.Down对遗传性的 精神发育迟滞提出蒙古样 痴呆一词。1905年法国Alfred Binet和Theodore Simon将心理测试用于学校学生的智力评估(杨晓玲译，1988)。我国于20世纪30年代开始使用心理测试 智力测验的方法，并且渐渐用在精神病理学领域，对本症的诊断认识也比较早。过去几十年通常称为大脑 发育不全，智力低下，精神幼稚症和精神 发育不全。近十多年来，教育部门倾向使用弱智(feeblmindedness)，而民政部门则使用智力

概述： 精神发育迟缓(mental retardation，MR)，也称为 智力落后(mental deficiency)、或 精神发育不全( oligophrenia)，是小儿常见的一种发育障碍(developmental disability)。 智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。 智力低下的诊断是根据心理测验和适应能力评定。 智力低下的病因有生物医学原因，或社会心理原因。 智力低下的预防，需有医学、预防医学、社会学、心理学、教育学等综合措施。康复工作应强调早期干预。经过多学科协作，大多数 智力低下小儿可以发挥其潜能，提高其生活质量，轻度 智力低下还可能汇入正常人群之中，发挥其社会职责。     智力(intelligence)是认知方面的心理学概念。人类 神经系统成熟过程的最突出的特点，就是逐步获得各种认知功能。智力包括记忆力、观察力、思维能力、抽象概括能力、想象力、注意力等心理因素。也包括实践活动能力、创造力等因素。在日常活动中，有几种行为可以反映出一个人的智力：
    ①学习的能力，以及由经验而获得知识、并从中获益的能力；
    

概述
    儿童瓦解性精神障碍(childhood disintegrative disorder， 又称Heller综合征)1908年由Theodore Heller以婴儿痴呆(dementia infantilis) 的名称首次报道6例患者，直到ICD-10和DSM-
    Ⅳ才以儿童瓦解性精神障碍的正式名称纳入广泛性发育障碍。起病于幼儿期， 以已经获得的各种能力迅速倒退为l临床特点，预后较差。
    因本病名称长期未定，故无准确流行病学数据，患病人数约为孤独症的1/10。国外调查患病率0．11/万～0．64/万， 男性多于女性，性别比4：1。
    本病的病因不清。尸体解剖见大脑皮质萎缩，神经细胞有弥漫性脂肪变性。同母异父兄弟分别患孤独症和儿童瓦解性精神障碍，提示两种疾病可能有一些共同的遗传病因。也有学者认为在遗传素质基础上不良环境因素诱发产生异常蛋白质， 使淀粉样物质沉积及神经递质功能失调， 导致明显发育倒退。该病在数天或数周之内起病。提示可能与神经系统病毒感染及免疫功能失调有关。50%患者有脑电图异常。

概述：手术对病人是一种严重的 心理应激，手术前后病人普遍存在心理紧张、 焦虑、 抑郁、恐惧等 应激反应。术后 精神障碍并非为独立疾病单元，其中有心因性反应，内因性精神病的诱发，但大多为症状性 精神障碍。     外科手术后 精神障碍系指外科手术后数天内所出现的 精神障碍。近年来国内报道有增多趋势，在联络会诊精神医学中也日渐多见。本病是否为一独立疾病单元尚有争议。由于通常涉及重点监护病房(ICU)病危情况下发生 精神障碍的问题，故在本节一并介绍。

概述：硬皮症属于自身免疫性疾病范畴，少数病人的家族中同时发生有 红斑狼疮、 皮肌炎、类 风湿性关节炎等有关疾病。本病分为弥漫性和局限性两型，主要累及 皮肤、 皮下组织、 肌肉、骨骼和 神经系统，包括中枢和 周围神经以及交感神经的广泛损害。病者以内向性格的女性多见。 硬皮病所致的 精神障碍是指 皮肤和 皮下组织、 肌肉、骨骼、内脏和 神经系统等组织的病变引起的 精神障碍和神经症状。症状性精神病的基本概念最早是由Bonhoeffer奠定的。早在1912年，他认为躯体疾病所致的精神症状是脑组织对各种外因性损害的反应，并认为不论何种躯体病，所产生的 精神障碍并无特异性，所以命名为—外因性反应型―与现称的症状性精神病为同义词。

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文章转载自“精神科专家苗国栋”公众号，作者苗国栋

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