概述:婴幼儿内斜视(infantile esotropia)又称先天性内斜视(congenital esotropia),是指出生后6个月内发病的内斜视,因为很少能证明确系生后即发生内斜,多在生后6个月内才发现,故有人称此种内斜视为婴幼儿内斜视,也有人称为先天性婴幼儿内斜视(congenital or infantile esotropia)及婴幼儿内斜视综合征(infantile esotropia syndrome)。本病是一种 共同性斜视,由于发病时间早,常合并DVD、隐性 眼球震颤、上斜肌或下斜肌功能过强及代偿头位等,故将其列为 特殊类型斜视中进行讨论。
概述
   
先天性内斜视为生后6个月内发病,一般不合并明显屈光异常,如双眼交替出现斜视则无弱视。单眼性斜视可合并弱视。由于双眼视野交叉,可以有假性外展限制。先天性内斜视可以合并下斜肌亢进、DVD、眼球震颤等。

概述
   
调节性内斜视分为屈光性调节性内斜视和高AC/A调节性内斜视。屈光性调节因素出现在2岁半左右,个别也可以出现在1岁内。有些患者可由混合因素所引起。混合调节性内斜视为屈光性调节性内斜视与高AC/A内斜视合并存在的病例
    有两种作用机制单独或共同参与:中高度远视需要较多的调节以得到清晰的物像而导致内斜;高AC/A使一定量的调节引起更多的集合形成内斜
   
    Ⅰ屈光性调节性内斜视(accommandative esotropia duo to hyperopia)
   
    Ⅱ部分调节性内斜视(partilly accommandative esotropia)
   
    Ⅲ高AC/A调节性内斜视(accommandative esotropia duo to high AC/A)
   
    Ⅳ混合调节性内斜视(mixed accommandative esotropia)
    为屈光性调节性内斜视与高AC/A调节性内斜视合并存在的病例。

    1.展神经麻痹(abducens/sixth nerve palsy)
    2.眼球震颤阻滞综合症(nystagmus blockage syndrome,NBS)
    3.其他类型非共同性内斜视
    (1)内直肌运动受限  甲状腺相关性眼病,眶内壁骨折内直肌或其周围软组织嵌顿,内直肌手术中大量截除,均可造成内直肌运动限制。
    (2)眼球后退综合症  见特殊类型斜视
    (3)Möbius  少见,特点是第
    Ⅵ、
    Ⅶ颅神经麻痹,导致面具脸。患者同时合并注视麻痹,肢体、胸、舌的异常。


    内斜视的发生没有或很少有调节因素,散瞳或戴镜时眼位无明显改变。
   
    Ⅰ基本内斜视(basic esotropia)
   
    Ⅱ急性共同性内斜视(acute comitant esotropia)
   
    Ⅲ周期性内斜视(cycline esotropia)
   
    Ⅳ感觉剥夺性内斜视(sensory deprivation esodeviation)
    儿童期的各种眼病如白内障、角膜白斑、视神经萎缩、眼外伤等造成单眼视力丧失或明显下降后出现此类内斜视。屈光参差性弱视在这类内斜中常见。治疗首先是针对病因治疗,矫正屈光不正、治疗弱视。病因排除后,尚有残余内斜的,手术矫正眼位。
概述:周期性斜视(cyclic heterotropia),又称周期性内斜视(cyclic esoropia)、时钟机制性内斜视(clock-mechanism esotropia),是指眼位内斜与正位(或轻微内斜)交替出现且有明显规律的一种斜视。多数表现为一天内斜,一天不斜或轻微内斜,严格地说,此内斜实为一种有规律的间歇性斜视。由于本病斜视日(strabismic day or squinting day)与正位日(straight day or nonsquinting day)交替出现,故有人命名为隔日性斜视,有人认为本病是根据生物学的生物钟机制(clock-mechanism)而发生的,故又命名为时钟机制性内斜视、生理节奏性内斜视(circadian esotropia)。

概述
   
先天性麻痹性斜视中最常见的为上斜肌不全麻痹,单独下斜肌和下直肌麻痹罕见。这里主要介绍先天性上斜肌不全麻痹和先天性动眼神经麻痹。
共内性斜视(concomitant strabismus)是指双眼视轴分离,眼外肌其神经支配的无品质性病变,在各个方向,不论何眼为注视眼,其偏斜度均相等。非共同性斜视,依注视眼不同,其偏斜度不相等,如患眼注视时,偏斜度加大,眼外肌骨力不足或麻痹是非共同性性斜视的主要原因。其他原因有眼外肌牵制(restriction)神经支配异常,例如眼球后退综合征,以及A-V征等。原发性共同性内斜视(primary concomitant esotropia)分为调节及非调节性两大类。调节性内斜及分屈光性及高AC/A两种。
先天性内斜视(congenital esotropia)一般在生后或生后数日内发生内斜,因患儿父母很少在新生儿时期就诊,故临床上很少见到先天性内斜视,多见的是生后早期发现有斜视。因为患儿父母对婴儿一岁以内的双眼眼位情况,常常不能作出准确客观的判断,有可能把双眼视轴平等的不稳定性,误认为是先天性内斜。此外在婴儿时期,由于鼻部尚未发育完善,多有内眦赘皮及假性斜视,也容易造成混淆。有些后天性调节性斜视,也可以在这个时候发生,以上这些,都可引起诊断上的混乱。