常见于因自身免疫性溶血性贫血和Evan综合征切除的脾脏。

概 述
    溶血是一组由于后天或先天的各种原因使红细胞遭破坏寿命缩短的过程。溶血性贫血(hemolytic anemia，HA)系指红细胞破坏超过骨髓造血代偿功能而发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。根据溶血的发病机制可分为：
   
    ① 红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血：可分为遗传性红细胞膜、酶或珠蛋白异常，获得性红细胞膜蛋白异常引起的溶血性贫血。
   
    ②红细胞外在异常所致溶血性贫血：自身、同种和血管性免疫性溶血性贫血，生物和物理因素所致的溶血性贫血等。
诊断思路
    病史要点
    1．既往史
    
    ①有无黄疸、输血史。
   
    ②是否有疼痛性手足发绀。
   
    ③是否患有淋巴系统肿瘤、骨髓瘤、胃腺癌、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)，有无支原体、病毒感染及梅毒等疾病。
   
    ④是否应用青霉素、奎尼丁、奎宁、甲基多巴等药物。
    2．发病情况和症状
    (1)急性溶血：短期内由于红细胞大量破坏。起病急，可突发寒战、高热、面色苍白、严重的腰酸背痛、气促、乏力、烦躁，可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。游离血红蛋白在血浆内浓度超过1300mg／L，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞

感想谈33之45--热损伤性溶血性贫血

概述： 溶血性贫血是指由于红细胞过早地破坏，其速度超过骨髓代偿能力时出现的 贫血。

疾病中无机铜引起溶血的代表性疾病。患者可发生血管内溶血。因先天性酶缺陷，肝内铜代谢异常，过量的铜沉积于组织还可引起肝、肾、脑等组织的损害。个别患者在疾病早期(儿童或青少年期)疾病尚未被诊断时，可因大量无机铜进入血液而发生 急性溶血性贫血，成为疾病的首发症状。

感想谈33之44- 物理损伤性溶血性贫血——机械性溶血性贫血

感想谈33之48--微生物所致溶血性贫血

概述：药物诱发的 溶血性贫血按原因可分四大类：
    ①药物诱发的红细胞酶缺乏性 溶血性贫血；
    ②药物诱发不稳定血红蛋白的 溶血性贫血；
    ③药物或其毒性直接引起的 溶血性贫血；
    ④药物引起的免疫性 溶血性贫血。其中以药物诱发的免疫性溶血较为多见。