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最新最权威儿科常见疾病诊疗常规 | 红细胞- 贫血- 诊疗- 病人- 常规
概述:先天性 纯红细胞再生障碍性贫血又称Diamond-Blckfan综合征(Diamond-Blackfan anemia,DBA)是一种少见的先天性红细胞再生障碍,以 贫血为主要临床表现,并累及多系统组织为本病主要临床特征。1936年由Joseph报道一种小儿纯红 再障,认为是先天性的或者是遗传性的。2年后Diamond和Blackfan也报道了同样的病例,迄今为止累计正式报道的病例数已超过480余例。
    先天性纯红细胞再生障碍性贫血,认为是一种先天性或遗传性疾病,又名Diamond—Blackfan贫血(DBA),发病机制尚不清楚。多发于婴幼儿,约1/4患者合并轻度的先天异常,本病可自发缓解,或予肾上腺皮质激素治疗后缓解,提示红系细胞尚能增生,但多数患者的BFU—E,CFU—E减少。
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最新最权威儿科常见疾病诊疗常规 | weixin- qq- 指南- 诊断- 患者
概述: 纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)仅有 红细胞系统的发育障碍,白细胞与血小板无改变。骨髓中幼红细胞停止在定向干细胞和早幼红细胞阶段,其他幼红细胞极度减少,但 粒细胞系统和巨核细胞发育正常,红细胞寿命稍短于正常。 贫血呈正色素性, 网织红细胞减少或缺如。

    纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)简称纯红再障,是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血,分为先天性和获得性两种。先天性纯红再障又被称为Diamond.Blackfan贫血(Diamond—Blackfan anemia,DBA),约25%患者有核糖体蛋白S19(ribosomal protein S19,RPS19)突变。获得性纯红再障又可分为暂时性和慢性两种。暂时陛纯红再障主要由微小病毒B19急性感染、药物(氯霉素、苯妥英钠、利福平等)、营养缺乏(叶酸等)所致,多发生于慢性溶血性贫血患者中。慢性获得性纯红再障与以下情况有关:
   
    ①原因不明。
   
    ②胸腺瘤。
   
    ③慢性淋巴细胞白血病、大颗粒淋巴细胞白血病等淋巴系统恶性疾病。
   
    ④乳腺癌、胃癌、肺癌等实体肿瘤。
   
    ⑤5q一综合征等髓系克隆性疾病。
   
    ⑥ 自身免疫性性疾病。
   
    ⑦供受者血型不合的异基因造血干细胞移植后。
   
    ⑧ 药物:如苯妥英钠等。
   
    ⑨血清中有抗红细胞抗体。
   
    ⑩妊娠。免疫作用在此种类型的病因和发病机制中占有重要地位。
;⑤部分病例血浆内存在一种抑制红细胞生成物质,在大多数病例中,可直接测出抑制红细胞系定向干细胞之IgG型抗体(A型),少数患者具有直接抑制促红细胞生成素的抑制因子(B型);
   
    ⑥无髓外造血表现,单纯红细胞再生障碍性贫血先天性和获得性,前者(体质性单纯红细胞再生障碍性贫血)因常有家族性伴发先天畸形和染色体异常,可能与遗传因素有关。本病可能有色氨酸代谢异常,推测与先天性酶缺陷有关。也有作者认为,患者血浆内存在有红细胞生存抑制因子,推测可能与免疫因素有关。
    获得性单纯红细胞再生障碍性贫血可分为:
   
    ①特发性:患者体内因存在抗红细胞抗体,抗促红细胞生成素抗体或血红蛋白合成抑制因子及细胞免疫异常等而引起本病;
   
    ②继发性:急性型:小儿常见,多由药物、化学物质及感染等引起;慢性型:见于胸腺瘤、其他肿瘤或自身免疫性疾病等,可能与自身抗体存在有关。
概述:先天性 再生障碍性贫血是由1937年范科尼(Fanconi)报道兄弟3人患 再生障碍性贫血( 再障)并有多发性先天性畸形。从此文献上陆续报告,至今见于欧美文献约800例。1980年国际范科尼 贫血登记处成立并登记了200余例,故有文献记载的病例已超过1000例。在北美该病的发病率约为1/35万人口。     近年来对本病研究较多。诊断须靠培养患者的 淋巴细胞并加入DNA交联(cross-linking)剂,如丝裂霉素等。如为范科尼 贫血(FA)患者则显示很多染色体断裂,如此诊断的患者37%无先天畸形,31%无 贫血,7%两者全无,只有血象和骨髓象异常而无先天畸形者称为Estren Dameshek综合征。患者病情是发展的,有些病例先发生血小板减少,后才发展为全血细胞减少。它们很易发展为MDS或ANLL,或实体瘤。存活期1个月v40岁,中位数13岁。存活久的女性患者有妊娠者,生下的婴儿多存活且多正常发育,但妊娠多使患者病情加重,血象下降。
王忠健(综述) 邱奕宁 金润铭(审校); 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科; 《国际儿科学杂志》2019年4月第46卷第4期
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【主诉病史】 【一般资料】 患者,男,27岁 【现病史
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概述
    纯红细胞再生障碍性贫fill(pure red cell aplasia,PRCA,简称纯红再障)是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血,获得性纯红再障又分继发性和原发性两种,前者常继发于药物、微生物感染、胸腺瘤等;原发性多与异常免疫有关。PRCA多见于中年人,贫血是唯一的症状和体征。