概述：近年来，除了尿酸钠、焦磷酸钙和碱性磷酸钙晶体外，在病理标本或 关节液中还发现其他种类的晶体沉积，包括草酸盐、脂质晶体、蛋白质晶体等。其中有的也可引起类似 关节炎的症状，有的具有潜在的致病性，而有的甚至还未找到与之相对应的病症。所有的这些新发现都应归功于McCarty和Hollander在20世纪60年代所发展的偏振光显微镜技术，正是由于他们的杰出贡献才使当今 关节滑液的偏振光 显微镜检查，成为一些医院或实验室中有关 关节病的常规检查项目。在这里我们将介绍这些少见的晶体沉着所导致的疾病及其临床表现。

急、慢性失血性贫血，溶血性输血反应，老年贫血，儿童贫血等其他贫血

   
    (一)间叶性肿瘤
    (1)透明细胞肉瘤
    1．主要见于儿童期的间叶性肿瘤
    2．主要见于成人期的间叶性肿瘤
    1)良性：
   
    ① 血管平滑肌脂肪瘤，
   
    ② 平滑肌瘤，
   
    ③ 血管瘤，
   
    ④ 淋巴管瘤，
   
    ⑤ 球旁细胞瘤，
   
    ⑥ 肾髓质问质细胞瘤，
   
    ⑦ 神经鞘瘤，
   
    ⑧ 孤立性纤维肿瘤。
    2)恶性：
   
    ① 平滑肌肉瘤，
   
    ② 血管肉瘤，
   
    ③ 横纹肌肉瘤，
   
    ④ 恶性纤维组织细胞瘤，
   
    ⑤ 骨肉瘤。
   (2)恶性横纹肌样瘤
   
    (二)间叶与上皮混合性肿瘤
   
    ① 囊性肾瘤，
   
    ② 混合性上皮和间质肿瘤，
   
    ③ 滑膜肉瘤。
   
    (三)神经内分泌肿瘤
   
    ① 类癌，
   
    ② 神经内分泌癌，
   
    ③ 原始神经外胚层肿瘤，
   
    ④ 神经母细胞瘤，
   
    ⑤ 副神经节瘤/嗜铬细胞瘤。
   
    (四)淋巴造血组织肿瘤
   
    ① 淋巴瘤(最常为弥漫性大B细胞淋巴瘤)，
   
    ② 浆细胞瘤，
   
    ③ 白血病浸润。
   
    (五)生殖细胞肿瘤
   
    ① 畸胎瘤，
   
    ② 绒毛膜癌。
   
    (六)继发性肿瘤
   
    ① 腹膜后恶性肿瘤局部侵犯肾。
   
    ② 血道转移瘤：源于肺癌，乳腺癌，胃肠道、卵巢、睾丸的恶性肿瘤。

>    3．其他例如：
   
    ① 阴道手术助产(产钳术、臀位牵引术等)，
   
    ② 结肠钡灌注误人阴道，
   
    ③ 置人体温计穿通阴道等。

下期预告-感想谈15续篇。

概述：除前述常见 病毒性肺炎外，人类 病毒性肺炎尚可由其他病毒如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、 腺病毒、鼻病毒等引起。呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)1955年由Morris首先从患上呼吸道 感染的大猩猩的鼻分泌物中分离出，属副粘病毒科的肺病毒属(pneumovirus)，仅1个血清型。6个月以下婴儿发病率最高，婴幼儿 肺炎住院者本 病毒感染占25%，细支 气管炎中占75%。副流感病毒(parainfluenza virus)属副粘病毒科，血清型有1、2、3、4四个型。引起 肺炎的主要是3型。 腺病毒(adenovirus)首先于人体的腺样组织内分离所得，该病毒有41种血清型可引起人体疾患，其中容易引起 肺炎的有3、4、7、11、14和21型，在我国以3型和7型最为多见。据近年我国北京、上海、广州、河北、新疆等地的病毒原学监测，小儿 下呼吸道感染中 腺病毒和呼吸道合胞病毒引起者分别占第1和第2位。

   
    一、肠套叠
    一段肠管套人另一段肠管内。最常发生于小儿。分为：
   
    ①小肠型(小肠套入小肠)；
   
    ②小肠、大肠型(小肠套入大肠)；
   
    ③大肠型(大肠套人大肠)；
   
    ④其他类型，如阑尾套叠，空肠由胃一空肠吻合口套入胃等。小肠型、大肠型者最多见。
   
    二、肠扭转
    肠襻及其系膜发生扭转，致肠管梗阻；成人居多，好发于男性；肠襻扭转>180°时，该段肠管会因系膜血管受压引起血液循环障碍，导致肠襻出血、坏死(肠坏疽)，以至继发穿孔，形成弥漫性腹膜炎。

概述：弧菌科细菌包括弧菌属和类弧菌属。类弧菌属的亲水气单胞菌 感染、类志贺毗邻单胞菌和弧菌属的 霍乱弧菌、非01群 霍乱弧菌与副溶血弧菌均另有专述。这里主要涉及上述内容以外的弧菌 感染。这类弧菌 感染发病率逐年上升，其引起的胃肠炎表现易与 霍乱、菌痢等混淆。

    其他脐带异常包括脐带过长或过短、脐带过粗或过细、脐带打结(有真结和假结)、脐带帆状附着等等。这些脐带异常有些产前无法发现，产后方能诊断，有些会导致产时发生紧急情况危及胎儿、产妇的生命，需早期诊断、紧急处理。
诊断思路和治疗步骤
    长短异常正常足月胎儿的脐带约30～70cm，平均为50cm。超过70cm称为脐带过长，不足30cm称为脐带过短。脐带过长，容易发生脐带缠绕、脐带打结、脐带脱垂、扭曲、栓塞等，引起胎儿宫内缺氧、发育迟缓；分娩时影响产程的进展，导致死胎、死产。脐带过短可因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧，胎儿的营养与排泄均受到影响，引起发育不良，甚至发生脐带梗塞、断裂，危及胎儿生命。在分娩时，影响胎先露的下降，导致产程延长、胎盘早剥；由于胎先露的下降，脐带过度牵拉，影响胎儿的血供，引起胎儿窘迫，甚至脐带被拉断，子宫翻出。
   

并存疾病或其他慢性病与类风湿性关节炎（RA）患者的预后较差相关，了解RA和并存疾病之间的关系，有助于指导RA的干预措施进而改善患者结局。