(一)大肠血管瘤
血管瘤在消化道甚少见,发生在大肠者更属罕见,但由于介入放射学的发展,血管瘤的检出率较前增多,以往认为是原因不明的下消化道出血,有一部分就是血管瘤出血。临床上分为三类,即:
①毛细血管瘤;
②海绵状血管瘤;
③蔓状血管瘤。
结肠的小血管瘤,如无出血,可无临床症状。便血是最常见的症状,可为反复的少量便血,经多种检查不能明确诊断,因病程长,患者多有贫血。也可为突然大量便血,甚至发生休克。肿瘤较大者,可有肠道刺激症状,腹部隐痛、大便次数多,黏液便及里急后重感。如肿物在直肠肛管部,有直肠刺激症状。检查主要靠内镜及选择性动脉造影。
结肠血管瘤一旦明确诊断,原则上均需行手术治疗,做节段性肠切除。肛门、直肠部的小血管瘤,经肛门行局部切除。如血管瘤较大而又累及周围组织,或是蔓状血管瘤累及会阴、阴道 },则切除十分困难。一是止血困难,术中可造成大出血。二是手术可损伤或切断括约肌,t g破肠管及误伤周围器官,使术后重建困难,因此,手术前应详尽了解肿瘤范围、大小,细致t 论手术方案,充分估计术中可能遇到的困难。
(二) 大肠淋巴管瘤
大肠淋 巴管瘤又名肠良性淋巴组织增生或息肉状淋巴瘤性增殖,在成人较多见。它只是在外形上 酷似肿瘤,而其实质是大肠黏膜下的、正常淋巴滤泡的局限性过度增生,并非真正肿瘤。
大肠淋巴管瘤可发生于各个年龄组,但以20~40岁多见,男性稍多于女性,多发生于直肠下段。肿 物