单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)是散发性病毒性脑炎最常见的感染原因之一,其感染所致的单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)是一种多以精神行为异常和人格改变为首发症状并可伴有不同程度神经功能缺损和癫痫发作的疾病。病毒主要侵犯颞叶、额叶和边缘系统,引起脑组织出血坏死性病变,在以往抗病毒药广泛应用之前,具有较高的发病率和病死率。研究显示,部分经过常规抗病毒治疗的HSE患者病情好转后,又出现新的神经系统症状,经过免疫治疗(皮质类固醇、血浆置换、免疫球蛋白和利妥昔单抗等)后,症状可得到缓解。与复发性单纯疱疹病毒性脑炎不同,这种神经系统症状与自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)有关。本文就HSE后继发自身免疫性脑炎的发病机制、临床表现、辅助检查、治疗方法等进行综述,为临床早期识别、及时治疗提供帮助。...
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