内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓,病程较长。临床上多表现为低热,但有时可以是高热。
凡是不因感受外邪所导致的发热,均属内伤发热的范畴。
西医学所称的功能性低热,肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病,以及部分慢性感染性疾病所引起的发热,和某些原因不明的发热,在有内伤发热的临床表现时,均可参照本节辨证论治
    内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓,病程较长,热势轻重不一,但以低热为多,或自觉发热而体温并不升高。引起内伤发热的病因主要是久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血,其病机主要为气、血、阴、阳亏虚,以及气、血、湿等郁结壅遏而致发热两类。由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实,由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。总属脏腑功能失调,阴阳失衡所导致。内伤发热的预后,与起病的原因、患者的身体状况有密切关系。脉诊对病情的判断有较大的意义。
辨证分型
   
    一、虚证
   
    (一)气虚发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加重,头晕,倦怠乏力,气短懒言,食少便溏,自汗,易于感冒。舌质淡,苔薄白,脉弱。
   
    (二)血虚发热,热势多为低热,有时亦见高热,头晕目眩,身倦乏力,心悸不宁,失眠多梦,面白无华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。女子月经量多,或有出血病史。
   
    (三)阴虚午后或夜间发热发热不欲近衣,手足心热,或骨蒸潮热,心烦,少寐多梦,面颧红赤,盗汗,口干咽燥,或大便干结。舌少津或干或有裂纹。舌质红,无苔或少苔,脉细数。
   
    (四)阳虚发热而欲近
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        当机体在致热原的作用下或体温中枢功能障碍时,产热增加,散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热。人体温为37.0oC,波动范围36.2~37.2℃。口腔温度高于37.oC,肛温高于37.6℃,或一日体温变动超过1.2℃即为发热发热既是患者的主诉,又是一个客观体征。由于发热的病因很多,几乎涉及全身每个系统,因此诊断较为困难。
    发热(fever)是机体在内、外致热原的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍,体温超出正常范围,一般认为口腔温度>37.3℃ 、直肠温度>37.6℃ 。但需排除一些生理性因素。发热本身是一个症状,而不是一种疾病,但因其病因复杂,很多疾病均可出现发热,往往诊断困难,也是急诊最常见的疑难病症表现之一
    正常体温与生理变异
    通过体温调节中枢的调控,机体的产热和散热过程保持动态平衡,从而使机体的温度控制在正常范围内。正常人体体温范围为:口腔温度36.3℃~37.2℃;直肠内温度比口腔温度约高0.3~0.5℃,腋窝温度比口腔温度略低0.2~0.4℃,其中直肠体温最准确。正常人体温存在生理变异,在24小时内下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也略升高,妇女在月经前及妊娠期稍高于正常,但一般波动范围不超过1℃ 。