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一般资料：患者男性，52岁； 主诉：间断胸痛半年，再发加重

患者既要有冠状动脉粥样硬化，以行支架，变应性心绞痛，慢性胃炎

患者，男，62岁，于半年前反复出现胸闷，心慌，呼吸急促，常于

【主诉病史】 胸闷气短3年，加重伴夜间不能平卧10余天

    由冠状动脉病变(粥样硬化、炎症、畸形等)引起的心脏病称为冠状动脉性心脏病(coronary heart disease，CHD)，简称冠心病；因其引发心脏病的机制是心肌缺血，也称为缺血性心脏病(ischemic heart disease，IHD)。由于冠状动脉病变绝大多数是动脉粥样硬化，习惯上将CHD狭义地视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heartdisease)的同义词。如果猝死者的冠状动脉病变属于炎症或畸形，应在病理诊断中写明。
    附：冠状动脉瘤和结节性冠状动脉炎
    1．冠状动脉瘤 多为先天性。
   
    ① 冠状动脉壁局限性膨隆，呈囊状、梭形或混合型，“瘤”壁薄，腔内常有层状血栓。
   
    ② 或为“夹层动脉瘤”，可见内膜撕裂，管壁中层充满血液而致管壁破裂。
   
    ③ 继发于动脉粥样硬化、结节性动脉炎，或为马方综合征的组成部分。
    2．结节性冠状动脉炎
   
    ① 男性多见，好发于20～40岁，也见于婴儿及儿童。
   
    ② 冠状动脉可见灰白色小结节(直径2～4mm)，串珠状排列。
   
    ③ 光镜病变：管壁纤维素样坏死，伴中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润；晚期管壁纤维化，内膜增厚，管腔狭窄。
   
    ④ 类似的结节性动脉炎

冠心病是临床常见于中老年人的一种心血管系统疾病，该病是由于冠状动脉缺血所致的，主要症状为心前区疼痛和放射痛。

什么样的冠心病病人需要手术？这个问题更加重要。最近两年（注：本视频录制时间是2015年）有个新的改变：有的人堵了90%，医生问他：你有什么难受？他说我都挺好的，他说真的挺好，他说我一点事都没有，我该干什么干什么，该吃什么吃什么。有的人一查，结果堵了70%，就天天疼得不行，干不了活了，一走路就不行。这就有一个问题，什么样的人需要做手术，不管是支架搭桥，什么样的人需要做手术？过去我们说，只要堵到80%就必须得做，可是人那个90%的，人家没难受，你这个70%就难受了，你说你去做那个，做那个没症状的，有症状不做，合适吗？现在又有一个新的概念就是叫做，要根据心脏的要求来做手术。你那个堵了90%，下游都根本没用了，就这条河下边本来是灌溉农田的，那个农田的高粱都死光了，你给它浇水有什么用处，所以你去给他放那根血管，你给他搭那个桥有意义吗？结果另外一个人，他虽然堵了70%，结果他稍微难受一点，他整个大片的大面积受损。好了，这时候得要根据要求去做，不是说你堵了以后，你就去做，要根据要求做。根据要求做什么？有个新的词叫做功能性血运重建。就是说我要用一个现在新的一个技术，这个技术，我把一根特别细的一个钢丝，要测量这个血管的功能，放到血管里边去，我用上各种药，在模拟的情况下来看看，你这个病变对血管有影响没影响。有影响，好了，这是真正敌人，我就直接把它干掉。我一测完了以后一看，它也是个敌人，但这个敌人已经快断气了，我就不管他了。这就是说现在要不要去做手术，刚才说，要做手术是用支架还是用搭桥，咱有一个系统了，现在要不要做手术，又来一个系统，要根据这个新的设备来指导下来做这个手术。

冠心病是长期冠状动脉粥样硬化的结果。

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