水管堵塞了，需要疏通水管;心脏血管堵塞了，同样需要疏通。冠脉造影就是诊断心脏血管冠状动脉的“险情”，而介入手术，或者大家熟知的心脏支架治疗，就是疏通冠状动脉的良策。看似简单的道理，从患者角度仍有许多问题，有些问题看似浅显，却始终困扰着很多病人，加上网络谣言和断章取义妖魔化心脏支架，影响着他们的治疗决定。很多急性心肌梗死患者，本该争分夺秒进行介入手术的，却因为这些言论，犹豫不决，错失最佳救治时机，甚至酿成不可挽回的遗憾。...

冠心病搭桥、支架的手术风险大吗？总体来说，中国的现在搭桥手术的死亡率，从最早的百分之五六，现在已经降到百分之零点几了，百分之一，最多到百分之一。一般来说这个手术如果对于医生来说，如果这个手术死亡率是大于8%的话，就是说你做一百台手术死八个，这个手术高危手术，一般没人做的。病人说：还不是活92个吗？为什么不做？但是是这么规定的，就是大于8%，就算是高危手术不带做。那么低于4%是可以接受的，我做一百台复杂手术，能死四个，这个手术是国际上认可的，说这个手术是可以用的。现在（搭桥手术死亡率）我们能够降低到1%了。那么支架现在降低了多少，原来是大概1%到3%，因为支架相对来说要更加可接受一些，所以支架手术的死亡，规定的也是1%。中国现在是多少，是0.5%，就是现在整个全国的大概是这个水平，应该说是比较安全的。

冠心病搭桥、支架的手术风险大吗？总体来说，中国的现在搭桥手术的死亡率，从最早的百分之五六，现在已经降到百分之零点几了，百分之一，最多到百分之一。一般来说这个手术如果对于医生来说，如果这个手术死亡率是大于8%的话，就是说你做一百台手术死八个，这个手术高危手术，一般没人做的。病人说：还不是活92个吗？为什么不做？但是是这么规定的，就是大于8%，就算是高危手术不带做。那么低于4%是可以接受的，我做一百台复杂手术，能死四个，这个手术是国际上认可的，说这个手术是可以用的。现在（搭桥手术死亡率）我们能够降低到1%了。那么支架现在降低了多少，原来是大概1%到3%，因为支架相对来说要更加可接受一些，所以支架手术的死亡，规定的也是1%。中国现在是多少，是0.5%，就是现在整个全国的大概是这个水平，应该说是比较安全的。

冠心病手术是支架好还是搭桥好？说到冠心病的治疗，应该说，以前冠心病都是药物治疗。那么只有了解了这个血管对这个心脏的功能之后，对冠状动脉对整个心脏的功能意义之后，才了解这个血管这么重要。那么血管不通，是造成这个疾病的主要的原因，怎么想办法给它打通，所以最早就是搭桥的概念。这个地方不通吧，这条河流不通，我在旁边再跨过去修一条河就行了，血流就通了，这这个就叫搭桥。搭桥它的正式名字叫做冠状动脉旁路移植术。我从大腿上取一根血管，在旁边给你移过去，这河流就不经过原来那路了，它改路了，这样不解决问题。到了以后就发现支架更好，因为它方便，又不痛苦，也不用开胸，直接给你放上一个，简单的话，有个五分钟就做完了，复杂的话，有时候也比较复杂，得也两三个小时。所以你得看病变，有些病变一定是支架好，有些病变一定是搭桥好，有些病变是两个都好，还有些病是两个一块做，叫杂交手术。所以现在弄得越来越花哨了，总体来说是更加合理。比如说国际上现在研发了一个新的系统，（以前）这个医生说支架好，那个医生说搭桥好，没个标准。国际上造了一个标准，就一个计分系统，这个计分系统叫SYNTAX还没有中文翻译，我们都习惯了都叫SYNTAX。这个系统就是把你所有的因素都算进去，算一个分数：如果这个分数小于22分，一定是支架好；如果这个分数大于33分，一定是搭桥好；那么在22分-33分之间，你可以支架，也可以搭桥，你觉得这个医生的搭桥水平高，你就找这搭桥的，你觉得这个医生的这个地方的这个支架水平高，你就找支架的医生，这就好办了。尽管这样还有问题。比如说有些人，你算了一下这个分数搭桥好，是搭桥好，结果他有一个严重的肺不张，肺气肿，你要一开了胸以后关不上了，你搭桥是好，（但）它关不上了怎么办，这又出问题了。现在就出来了刚才说的叫杂交手术。我避开各种手术的缺点，我来了一支精锐部队，来解决了你谁都解决不了的问题。你看现在这个有意思吧，说科学永远是最吸引人的。

患者，男，62岁，于半年前反复出现胸闷，心慌，呼吸急促，常于

【主诉病史】 胸闷气短3年，加重伴夜间不能平卧10余天

    由冠状动脉病变(粥样硬化、炎症、畸形等)引起的心脏病称为冠状动脉性心脏病(coronary heart disease，CHD)，简称冠心病；因其引发心脏病的机制是心肌缺血，也称为缺血性心脏病(ischemic heart disease，IHD)。由于冠状动脉病变绝大多数是动脉粥样硬化，习惯上将CHD狭义地视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heartdisease)的同义词。如果猝死者的冠状动脉病变属于炎症或畸形，应在病理诊断中写明。
    附：冠状动脉瘤和结节性冠状动脉炎
    1．冠状动脉瘤 多为先天性。
   
    ① 冠状动脉壁局限性膨隆，呈囊状、梭形或混合型，“瘤”壁薄，腔内常有层状血栓。
   
    ② 或为“夹层动脉瘤”，可见内膜撕裂，管壁中层充满血液而致管壁破裂。
   
    ③ 继发于动脉粥样硬化、结节性动脉炎，或为马方综合征的组成部分。
    2．结节性冠状动脉炎
   
    ① 男性多见，好发于20～40岁，也见于婴儿及儿童。
   
    ② 冠状动脉可见灰白色小结节(直径2～4mm)，串珠状排列。
   
    ③ 光镜病变：管壁纤维素样坏死，伴中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润；晚期管壁纤维化，内膜增厚，管腔狭窄。
   
    ④ 类似的结节性动脉炎

一般资料：患者男性，52岁； 主诉：间断胸痛半年，再发加重

患者既要有冠状动脉粥样硬化，以行支架，变应性心绞痛，慢性胃炎

大型临床研究 LEADERS 告诉你如何挑选支架