朱某,男,53岁,因“胸腹部疼痛5天”于2016年8月10日
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    冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease )简称冠心病( coronary heart disease,CHD ),系冠状动脉粥样硬化使血管阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病,因其与冠状动脉功能性改变(冠状动脉痉挛)常常合并存在,又称缺血性心脏病。冠心病是我国最常见的心脏疾病,以中老年好发,近20余年其发病率逐年增长,我国北方地区高于南方,青岛市冠心病死亡率达107/10万,比最低地区安徽滁县约高17倍。尽管如此,我国的冠心病发病率远较欧美各国为低。美国心脏病协会( AHA )2004年报告,心血管疾病死亡占美国总死亡人口的38%,每5个死亡病例中就有一例冠心病,平均每分钟有1人死于冠状动脉事件,2002年冠心病的死亡人数达50万。但鉴于我国人口平均寿命明显延长,特别是随着冠心病危险因素的增加和加重,我国冠心病患者人数必将大幅度上升,因此,冠心病已成为心血管疾病防治中的重点。
诊断思路
    患者常会伴有一种或几种冠心病的危险因素,往往危险因素多者,病情较重。心前区疼痛是冠心病的典型症状,根据冠状动脉狭窄程度、病变长短以及痉挛程度,其临床表现轻重不一,在后面的心绞痛和急性冠脉综合征会详细介绍。除详细介绍的病史和患者的危险因素,还需进行相关的辅助检查。
    1.常规检查
    (1)心电图:包括常规静息心电图、心电图负荷试验、动态心电图等。
    (2)心肌酶学检测:主要诊断AMI。常规测定的内容为肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)与乳酸脱氨酶(LDH);现在强调必须同时测定CK-MB、LDH的同工酶。
    (3)超声心功图
    (4)放射性核素检查。
    (5) 线检查:包括普通x线检查与选择性冠脉造影和左室造影等。
    在一般基层医院,应选择心电图、心肌酶学等为主对冠心病
本文原载于国际呼吸杂志, 2020,40(07)     : 556-560. DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20190514-00739 OSAHS是指睡眠过程中上气道完全或部分阻塞导致反复呼吸暂停和/或呼吸浅慢,进而导致微觉醒、间断低氧及白天过度嗜睡的症状。OSAHS是心血管疾病发生、发展的危险因素,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)、高血压、心律失常...
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