作者/童荣生（四川省人民医院药学部） 徐小元（北京大学第一医院感染疾病科） 肝脏疾病，尤其是慢性肝病，其逐年增长的累积患病率正为全球带来前所未有的健康负担。根据全球健康负担 (GBD) 2017年的数据，世界范围内肝硬化及其他慢性肝病患病人数已超15亿，由肝硬化引起的死亡人数达到132万[1]。白蛋白在肝脏内合成，占血浆渗透压的70-80%。在肝硬化患者以及肝衰竭患者中，白蛋白可通过增加有效循环血容量，改善肝硬化血流动力学紊乱及循环功能障碍，同时低血清白蛋白浓度是失代偿期肝硬化死亡率和发病率的预后指标...

摘要人血白蛋白是一种血液制品，其生理功能主要是扩充血容量和维持血浆胶体渗透压，还具有载体及维持毛细血管完整性等功能，临床广泛用于多种疾病的治疗。目前在我国人血白蛋白的使用普遍存在适应证掌握不严格及不合理使用的情况，导致医药资源的浪费。另外，随着研究证据的不断更新，白蛋白的应用指征已经发生了新的变化。本文结合近期指南共识及研究证据，对白蛋白的适应证及临床应用进行综述，梳理其应用要点，旨在为白蛋白的合理应用提供参考...

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１ 临床应用白蛋白防治脑水肿的现状脑水肿、 颅内压增高是临床的常见急危重症之一。内科治疗包括脱水剂、 利尿剂、 过度通气、 巴比妥药物等措施， 其中渗透性脱水治疗长期以来一直是内科治疗的基石。目前临床上最常用的还是甘露醇， 但是随着临床应用的推广， 甘露醇的一些不良反应也逐渐显现， 包括潜在的肾毒性、心功能不全、 脑水肿反跳现象等。在我国， 特别是肾功能障碍时， 临床医师往往把白蛋白作为脱水治疗的优先选择， 白蛋白是仅次于甘露醇、 甘油果糖的脱水剂。《中国重症脑血管病指南 （2015）...

*仅供医学专业人士阅读参考心脏手术围术期使用人血白蛋白进行扩容效率较高，有助于实现小剂量液体扩容的目标白蛋白君：“心脏手术中和手术后，静脉补液对恢复循环血容量和改善组织及器官灌注是必不可少的。但目前关于应使用哪种类型的液体仍缺乏一致性建议或实践指南。因此，心脏手术围术期液体的选择一直是学术及临床的热点话题之一[1]。在讨论和实践的过程中，人们逐渐意识到在危重患者和接受心脏手术的患者中使用人工胶体存在一定的潜在风险，人血白蛋白作为天然胶体成为了一种优选胶体液...

急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratorydistress syndrome, ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。对于ARDS，临床中有效的治疗策略包括低潮气量联合呼气末正压通气、精细化容量管理和良好的支持性护理[1-2]。对ARDS的患者而言，炎症使肺泡毛细血管屏障通透性增加，导致富含蛋白质的液体渗入肺泡。肺泡渗出液的存在以及肺表面活性物质的失活会导致低氧血症、二氧化碳排出障碍和肺顺应性降低，严重者可危及生命。然而，补充白蛋白能否改善ARDS患者的预后目前仍不明确...