概述： 创伤性休克(traumatic shock)，是由于机体遭受剧烈的暴力打击，重要脏器损伤、大 出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈 疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此 创伤性休克较之单纯的 失血性休克的病因、病理要更加复杂。     创伤性休克在平时及战时均常见，发生率与致伤物性质、损伤部位、致伤能量、作用时间、失血程度、患者平时生理状况和伤后早期处理均有关。随着高速公路的发展及暴力犯罪的增加，严重创伤及 多发伤的发生率日益增多， 创伤性休克的发生率也随之增高， 多发伤中 休克的发生率可高达50%以上。
    多发生于严重外伤如大血管损伤、多发性骨折或大手术后。由于损伤常造成失血和体液渗出，可导致低血容量引起低血容量性休克。同时损伤本身尤其胸部损伤还可刺激神经系统引起疼痛和神经内分泌系统反应，影响心、肺及大血管功能。因此创伤性休克又与单纯低血容量性休克有所不同，由于血块、血浆积存在体腔和深部组织，常合并较大量血容量丢失和血管外间隙体液丢失和继发炎性液体潴留等，会出现不易估计和较难处理等复杂情况。

    

创伤性休克的腿部枪伤手术

什么是创伤性湿肺？创伤性湿肺(Traumatic Wet Lung，TWL)也称为肺震荡。是指由各种创伤所致

    胸部损伤引起的胸膜腔积血称之为血胸。发生率在胸部创伤中约占25%～75%。血胸血的来源主要为：
   
    ①心脏大血管破裂；
   
    ②胸壁血管损伤；
   
    ③肺组织裂伤。开放性胸伤和伴有肺裂伤的钝性胸伤往往是血胸、气胸同时存在，称之为血气胸。

（本平台已经开通评论功能，欢迎大家参与评论）

心源性休克重症行者翻译组 师瑞翻译重症行者翻译组心源性休克（CS）是导致死亡的常见原因，尽管目前治疗方案有

概述： 心源性休克(cardiogenic shock)是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致 血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。其临床表现有 血压下降、心率增快、 脉搏细弱、全身软弱无力、面色苍白、 皮肤湿冷、 发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或 昏迷，若不及时诊治，病死率极高，是 心脏病最危重征象之一。
    心源性休克(cardiac shock)是指心搏出量减少而致的周围循环衰竭。心搏出量减少，或是由于心脏排血能力急剧下降；或是心室充盈突然受阻，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微血管循环障碍，从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程，是心泵衰竭的极期表现，又称之为“动力衰竭”(powerfailure)或者“泵衰竭”(pump failure)。临床上最多见的病因是急性的心肌梗死(因心肌坏死，收缩能力降低而致泵血障碍)，其他原因有急性心肌炎、重症的急性瓣膜病、严重心律失常、心包填塞、心脏创伤、室中隔穿孔、乳头肌腱索断裂、张力性气胸、肺栓塞、巨大心房黏液瘤以及心脏手术等。

菌血症若发生循环变化,如组织灌注严重不足,接着就会发生脓毒性休克.脓毒性休克最常见由革兰氏阴性菌,葡萄球菌或脑膜炎球菌感染引起.其特征为：急性循环衰竭,常在同时或接着发生低血压和多脏器衰竭,开始时皮肤是温暖的,甚至出现低血压时也仍是温暖的,尿流量减少,警觉性下降,精神错乱加重并发生包括肺,肾和肝等在内的多脏器衰竭.
    脓毒性休克是指继发于感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，运用液体复苏无效的顽固性低血压和器官功能障碍。脓毒性休克最常见由革兰阴性菌、葡萄球菌或脑膜炎球菌感染引起。
治疗目标
   
    一、早期达标治疗最初6小时内的复苏目标包括：
   
    ①心率、血压、尿量满意；
   
    ②中心静脉压(CVP)8~12mmHg；
   
    ③平均动脉压(MAP)≥65mmHg；
   
    ④尿量≥0．5ml／(Kg．h)；
   
    ⑤中心静脉(上腔静脉)氧饱和度(SCVO₂)≥70％，混合静脉氧饱合度≥65％。
   
    二、血糖4．4～6．1mmol／L。
   
    三、血红蛋白70～90g／L，血细胞比容0．30。
   
    四、对需要进行机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肺损伤(Au)患者，潮气量6ml／kg,气道压力<30cmH

研究创伤失血性休克患者继发的多器官功能障碍综合征与微循环灌注的关系。