什么是创伤性湿肺?创伤性湿肺(Traumatic Wet Lung,TWL)也称为肺震荡。是指由各种创伤所致
急诊时间 | 呼吸- 胸片- 病理- 临床- 诊断

    胸部损伤引起的胸膜腔积血称之为血胸。发生率在胸部创伤中约占25%~75%。血胸血的来源主要为:
   
    ①心脏大血管破裂;
   
    ②胸壁血管损伤;
   
    ③肺组织裂伤。开放胸伤和伴有肺裂伤的钝性胸伤往往是血胸、气胸同时存在,称之为血气胸。
创伤是公共卫生问题,就全世界范围来说,它是继心脏病和肿瘤疾病之后导致死亡的第三大原因。到2020年,创伤将上升至导致死亡原因的第二位,仅次于肿瘤。外伤后因难以控制的出血而死亡的患者占死亡总数的30%一40%。创伤性凝血病(trauma induced coagulopathy,TIC)是指创伤后由于大出血和组织损伤而激活凝血、纤溶和抗凝途径,出现的急性凝血功能紊乱。以往文献报道,创伤患者TIC发生率为25%一30%,病死率比无TIC者高5倍。Brohi等观察1 088例创伤患者的TIC情况,发现人院时TIC的发生率为24.4%,而TIC患者的病死率为46%,较未发生TIC患者升高25.1%。在战场环境下,TIC的发生率更高。长期以来,人们一直以为TIC是在患者接受液体复苏后由凝血因...
急诊时间 | 血小板- 凝血- 创伤- 血液- 血栓
概述: 创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致。常见于车辆辗轧、修建工程塌方、房屋倒塌或骚乱中遭踩踏。在胸部挤压瞬息间受伤者声门突然紧闭,气道和肺内空气不能外溢,而胸腔内压力骤升,迫使静脉血流挤回上半身,引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂,血液外溢,造成点状 出血。患者多伴有其他 胸部损伤:如多发性 肋骨骨折、 气胸、 血胸或 心脏挫伤等。
    创伤性窒息(traumatic asphyxia)是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管瘀血及出血性损害。当胸部与上腹部受到暴力挤压时,病人声门紧闭,胸内压骤然剧增,右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流,造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血。
胡某,男,58岁,因“脑出血术后17天”于2016年8月17
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概述: 创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia)是胸部和腹部外伤导致 膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。Ambrose Pare于1610年最早报道本病,1646年Fabricus Hildanus对 创伤性膈疝进一步进行了报道和描述。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合损伤,常合并有严重的复合损伤,临床表现错综复杂,容易误诊、漏诊,进而影响治疗和疗效。
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    胸膜腔积血称为血胸。血胸来源于:
    ①心脏或大血管损伤出血,量多而猛烈,大多数伤员死于现场,仅少数得以转送救治。
    ②肋间动、静脉或胸廓内动、静脉出血,因其来源于体循环,压力较高,出血不易自然停止,易造成失血性休克和凝固血胸,往往需开胸手术止血。
    ③肺组织破裂出血,因肺动脉压力低,仅为体循环的1/4~1/5,加之肺受压萎陷,肺内的循环血量比正常时明显减少,这些都有利于自然止血。但较大的肺内血管出血,仍需手术止血。
    ④气管或食管破裂所致出血,此类损伤造成的血胸如不及时处理,常易造成感染而成为脓胸。
血胸按胸腔内积血的多少以及出血的速度不同,而引起不同的病理生理改变和临床表现。
急性大量失血可引起血容量迅速减少,心排量降低,产生失血性休克,严重时可导致死亡。大量血液积聚胸腔,可压迫肺脏,产生呼吸循环功能障碍。血液流人胸腔,由于心、肺和膈肌的活动而脱去纤维蛋白,故血液多不凝固。如出血迅速且量较大,去纤维蛋白作用不完全,仍可形成凝固血胸。凝固血胸或胸腔内积血如不及时清除,易引起细菌感染,形成脓胸。
创伤性口炎(traumatic stomatitis)是由机械、化学、物理性等因素造成口腔粘膜损伤所致的非特异性急、慢性炎症。
老年男性,股骨下端骨折愈合后,但是一直不适,偶有疼痛,平片如
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概述:创伤性 骨髓炎主要指因火器伤、 开放性骨折或切开复位内固定等对 骨折断端或显露处的直接污染、 感染而造成的 骨髓炎。其特点是 感染主要局限于 骨折处,附近软组织亦同时呈现急性化脓 炎症状态。骨骼一旦污染及其后发展形成的 感染,大多为慢性过程。     受 感染的骨端因无骨膜及血供而易坏死,由于 皮肤缺损及肢体 肿胀,软组织可能难以遮敷而致使骨外露,以致加重坏死进程。软组织对骨骼包被好的部分,局部可渐被爬行代替,并且死骨与活骨相连处因破骨细胞及蛋白水解酶的作用而使死骨逐渐分离,最终脱离主骨而存于深部,或被排出体外。