概述： 前置胎盘(placenta previa)是最常见的产前 出血疾病。胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。 前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上，位于胎先露之前。 前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现轻微直至严重的阴道 出血；是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命安全。所以，它是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。
    妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘(placenta previa)。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症， 也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。其发病率国外报道0．5%， 国内报道0．24%～1．57%。

【对母儿影响】
    1．产后出血 子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，既不能使附着于此处的胎盘完全剥离， 又不能有效收缩压迫血窦而止血，故常发生产后出血，量多且难于控制。
2．植入性胎盘 子宫下段蜕膜发育不良， 胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，使胎盘剥离不全而发生产后出血。
3．产褥感染 前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之多数产妇因反复失血而致贫血、体质虚弱，于产褥期容易发生感染。
4．早产及围产儿死亡率高 前置胎盘出血多可致胎儿窘迫， 甚至缺氧死亡； 为挽救孕妇或胎儿生命而终止妊娠，早产率增加。
    胎盘正常附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁，远离子宫颈内口。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘

共同学习。发生率为1%-5%，并随着剖宫产次数增多而明显增高

*仅供医学专业人士阅读参考前置胎盘及胎盘植入影像表现本文首发：武汉大学中南医院责任编辑：孙颖版权申明 本文转载 欢迎转发朋友圈- End -*医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。...

对于凶险性前置胎盘的诊断，是胎盘下缘必须是距宫颈内口2cm以

产妇25天前孕足月在当地医院剖宫产，术中发现前置胎盘伴部分植

对于前置胎盘，并不是所有人都会发生出血，对于没有发生出血的，可以尽量让其期待到37周以后，如果没有异常，应尽量减少干预。什么又是凶险性前置胎盘呢？做前置胎盘手术前应做哪些充分准备呢？来听听上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健副院长的讲解吧。

感谢丁香园论坛用户 @青蛙呱呱001 分享的病例～患者：女，38 岁，阿尔及利亚人，已经剖宫产手术两次，因为足月有宫缩急诊手术。诊疗经过：上午 10 点做了一台完全性前置胎盘并胎盘植入的剖宫产手术（术前不知道前置胎盘，彩超没报的异常情况碰到很多次了），由我和阿国的护士完成。术中打开腹膜，见子宫下段表面大量的怒张血管，避开血管取子宫切口，见胎盘组织，无法触及胎盘边缘，胎盘打洞破膜后取出胎儿，阿氏评分 9 ～ 10，滴注缩宫素，子宫出血仍多，手取胎盘，子宫下段有 4 cm * 4 cm 大小胎盘植入（轻度），子宫呈皮囊样改变，取出子宫，一手掐紧子宫下段，一手用力按压宫底部，子宫出血明显好转，清除宫腔内残余组织及子宫下段植入组织，子宫下段较薄，叠加缝合子宫下段并止血，此时子宫收缩好，没有活动性出血，清腹后关闭腹腔，术中出血约 500 ml。...

范玲主任讲解妊娠糖尿病和前置胎盘是否提前终止妊娠。

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