概述:
主动脉夹层(aortic dissection) 即主动脉动脉壁夹层形成,过去曾称为
主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成—双腔主动脉―。但Coady报道有8%v15%的病例并无内膜撕裂,这可能是由于主动脉壁中层
出血所致,又称为壁间血肿(intramural hematoma)。
主动脉夹层是指主动脉 内膜与部分中层发生撕裂并沿着纵轴剥离,血液在所形成的撕裂腔 (假腔)中流动,原有的主动脉腔称为真腔。真假腔之间由内膜与部分中层分隔,并有一个或数个破口相通。
临床分型:
1.De Bakey分型
(1)工型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓部,夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉、腹主动脉大部或全部。
(2)II型:原发破口位于升主动脉、夹层累及升主动脉。少数可累及部分主动脉弓。
(3)
Ⅲ型:原发破 口位于左锁骨下动脉开口远端,根据夹层累及范围又分为
Ⅲa及
Ⅲb型。
Ⅲa型夹层累及胸主动脉。
Ⅲb型夹层累及胸主动脉、腹主动
脉大部或全部。
2.Stanford分型 分为两型:
(1)A型:夹层累及升主动脉,无论远端范围如何 。
(2)B型:夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉和腹主动脉。
3.Stanford细化分型