十二指肠残端破裂(Rupture of duodenal stump)发生在毕
    Ⅱ式术后早期的严重并发症，与十二指肠残端处理不当或胃空肠吻合口输入攀梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。

本文刊于《中华胃肠外科杂志》2021年第10期【胃肠新视野】栏目通信作者：杜建军十二指肠残端漏（duodenal stump leakage, DSL）是腹腔镜胃癌根治术后严重并发症之一。未加强缝合十二指肠残端，是胃切除术后DSL特异的独立危险因素。目前在腹腔镜胃癌根治术中，十二指肠残端的缝合加强尚缺乏理想的技术方法。2021年，我们首次提出腹腔镜下十二指肠残端包埋加强新技术——“Handover”法，实现了腹腔镜下简单、经典、安全的十二指肠残端包埋加强，初期结果令人鼓舞。本文结合手术视频，与同道分享其应用技巧和注意事项。...

你会怎么处理呢？

胃镜诊断十二指肠球部溃疡，贫血58g，输血400ml，病情明

【主诉病史】 患者男45，上腹部疼痛伴黑便15天。 【体

概述：十二指肠外瘘(external duodenal fistula)是一种十分常见的肠外瘘，也是上腹部手术和腹部外伤后较为严重的并发症。由于十二指肠大部分深居腹膜后，又有胆管和胰管与之交汇，再加上病因不同，同样是十二指肠外瘘，表现形式与转归可有极大的不同。有的极易治疗，如十二指肠残端瘘。有的并发症繁多，治疗复杂，预后极差。

概述：十二指肠内瘘是指在十二指肠与腹腔内的其他空腔脏器之间形成的病理性通道，开口分别位于十二指肠及相应空腔脏器。十二指肠仅与单一脏器相沟通称—单纯性十二指肠内瘘―，与2个或以上的脏器相沟通则称为—复杂性十二指肠内瘘―。前者临床多见，后者较少发生。内瘘时，十二指肠及相应空腔脏器的内容物可通过该异常通道相互交通，由此引起 感染、 出血、体液丧失( 腹泻、 呕吐)、水电解质紊乱、器官功能受损以及 营养不良等一系列改变。

概述：十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。在临床表现和药物等方面虽与 胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。
    十二指肠溃疡多见于30岁左右的男性，溃疡的形成与胃酸分泌有密切关系。其平均基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量都较正常人为高，胃液酸度过高，激活胃蛋白酶原，使十二指肠黏膜自身消化，是溃疡形成的重要原因。消除或显著降低胃酸分泌，可促使溃疡愈合和防止复发。这是外科手术治疗十二指肠溃疡的基本概念。

概述：憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenal diverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位。1710年Chimel报道第1例十二指肠憩室，1913年Case首先用X线钡剂检查发现十二指肠憩室，1914年Bauer对1例产生梗阻症状的十二指肠憩室行胃-空肠吻合术，1915年Forsell和Key首次切除1例经X线检查出的十二指肠憩室。但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现。
    十二指肠憩室的形成与先天因素有关，是由于十二指肠壁局限肌层缺陷所引起。多发生在胆管、胰管、血管穿过的肠壁处，因为上述部位较易有缺陷。绝大多数没有任何症状，仅在X线钡餐检查、手术或尸检时偶然发现。本病多发生在40～60岁病人，30岁以下较罕见。其发病率在性别中无差异。

出版社：人民卫生出版社
作者：吴文溪（南京医科大学）
】描述为：">    十二指肠憩室(duodenal diverticulum)是部分肠壁向腔外凸出所形成的袋状突起。直径从数毫米至数厘米，多数发生于十二指肠降部，可单发也可多发。75％的憩室位于十二指肠乳头周围2 cm范围之内，故有乳头旁憩室之称。十二指肠憩室发病率随年龄而增加，上消化道钡餐检查发现率为6％，ERCP检出率为9％～23％。

    十二指肠憩室(fduodenm diverticulum)多由十二指肠壁肌肉先天发育异常导致。大多位于十二指肠第二段，特别是十二指肠乳头旁。10％左右有临床症状。

概述：在胚胎发育过程中，部分肠管和(或)肠襻被包绕在十二指肠旁的腹膜后隐窝内，称为十二指肠旁疝(paraduodenal hernias)，亦称肠系膜疝(mesenteric herniacongenital hernia of mesocolon)、先天性结肠系膜疝(congenital hernia of mesocolon)和腹膜后疝(retroperitoneal hernia)。因由胚胎期中肠旋转异常所致，是为先天性 腹内疝，左侧尤为多见。