【主诉病史】 主诉:反复上腹部闷胀不适3月余 病史:方某，

【主诉病史】 患者男45，上腹部疼痛伴黑便15天。 【体

概述：十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。在临床表现和药物等方面虽与 胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。
    十二指肠溃疡多见于30岁左右的男性，溃疡的形成与胃酸分泌有密切关系。其平均基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量都较正常人为高，胃液酸度过高，激活胃蛋白酶原，使十二指肠黏膜自身消化，是溃疡形成的重要原因。消除或显著降低胃酸分泌，可促使溃疡愈合和防止复发。这是外科手术治疗十二指肠溃疡的基本概念。

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的常见严重并发症，穿孔又以十二指肠溃疡为多。急性穿孔时，胃、十二指肠内大量内容物突然流入腹腔，首先引起化学性腹膜炎，数小时后，流入腹腔的胃肠道细菌开始滋长，又逐渐形成细菌性腹膜炎，病情严重者可并发休克。

十二指肠溃疡是一种极为常见的疾病，患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状.

    胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡(gastrodu-odenal ulcer)。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，也称为消化性溃疡(pepticulcer)。纤维内镜技术的不断完善、新型制酸剂和抗幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)药物的应用使得溃疡病诊断和治疗发生了很大改变。外科治疗主要用于急性穿孔、出血、幽门梗阻或药物治疗无效的溃疡病人以及胃溃疡恶性变等情况。
    胃十二指肠溃疡(gastroduodenal ulcer)为胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，又称消化性溃疡(peptic ucer)，主要病因为胃酸分泌异常，幽门螺杆菌感染和黏膜屏障破坏。

胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。

    十二指肠溃疡病较胃溃疡病常见。

十二指肠溃疡的患者最常见的症状就是上腹疼，主要表现为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛。

胃和十二指肠溃疡 也称“消化性溃疡”。由于胃和十二指肠局部黏膜的保护功能减退，不能抵抗酸性胃液的消化作用而引