概述：门静脉高压除常见食管胃底 静脉曲张 出血外，尚可引起十二指肠、膀胱、胆道等少见部位 静脉曲张 出血。后者称为异位 静脉曲张 出血，因其 出血部位及方式不同，临床表现复杂，极易误诊误治。其中十二指肠 静脉曲张(duodenal varicosis)由于内镜比较容易发现，临床报道相对较其他多。一旦十二指肠 静脉曲张发生，由于止血困难，可招致死亡。随着治疗方法的进步，已有取得好的成绩者，但至今还无一公认确定的治疗方法。十二指肠 静脉曲张发生 出血，仍为致死原因。

心中要“警钟长鸣”——十二指肠异位静脉曲张破裂出血内镜治疗病例分享及思考

胃镜诊断十二指肠球部溃疡，贫血58g，输血400ml，病情明

【主诉病史】 患者男45，上腹部疼痛伴黑便15天。 【体

概述：十二指肠外瘘(external duodenal fistula)是一种十分常见的肠外瘘，也是上腹部手术和腹部外伤后较为严重的并发症。由于十二指肠大部分深居腹膜后，又有胆管和胰管与之交汇，再加上病因不同，同样是十二指肠外瘘，表现形式与转归可有极大的不同。有的极易治疗，如十二指肠残端瘘。有的并发症繁多，治疗复杂，预后极差。

概述：十二指肠内瘘是指在十二指肠与腹腔内的其他空腔脏器之间形成的病理性通道，开口分别位于十二指肠及相应空腔脏器。十二指肠仅与单一脏器相沟通称—单纯性十二指肠内瘘―，与2个或以上的脏器相沟通则称为—复杂性十二指肠内瘘―。前者临床多见，后者较少发生。内瘘时，十二指肠及相应空腔脏器的内容物可通过该异常通道相互交通，由此引起 感染、 出血、体液丧失( 腹泻、 呕吐)、水电解质紊乱、器官功能受损以及 营养不良等一系列改变。

概述：十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。在临床表现和药物等方面虽与 胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。
    十二指肠溃疡多见于30岁左右的男性，溃疡的形成与胃酸分泌有密切关系。其平均基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量都较正常人为高，胃液酸度过高，激活胃蛋白酶原，使十二指肠黏膜自身消化，是溃疡形成的重要原因。消除或显著降低胃酸分泌，可促使溃疡愈合和防止复发。这是外科手术治疗十二指肠溃疡的基本概念。

概述：憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenal diverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位。1710年Chimel报道第1例十二指肠憩室，1913年Case首先用X线钡剂检查发现十二指肠憩室，1914年Bauer对1例产生梗阻症状的十二指肠憩室行胃-空肠吻合术，1915年Forsell和Key首次切除1例经X线检查出的十二指肠憩室。但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现。
    十二指肠憩室的形成与先天因素有关，是由于十二指肠壁局限肌层缺陷所引起。多发生在胆管、胰管、血管穿过的肠壁处，因为上述部位较易有缺陷。绝大多数没有任何症状，仅在X线钡餐检查、手术或尸检时偶然发现。本病多发生在40～60岁病人，30岁以下较罕见。其发病率在性别中无差异。

出版社：人民卫生出版社
作者：吴文溪（南京医科大学）
】描述为：">    十二指肠憩室(duodenal diverticulum)是部分肠壁向腔外凸出所形成的袋状突起。直径从数毫米至数厘米，多数发生于十二指肠降部，可单发也可多发。75％的憩室位于十二指肠乳头周围2 cm范围之内，故有乳头旁憩室之称。十二指肠憩室发病率随年龄而增加，上消化道钡餐检查发现率为6％，ERCP检出率为9％～23％。

    十二指肠憩室(fduodenm diverticulum)多由十二指肠壁肌肉先天发育异常导致。大多位于十二指肠第二段，特别是十二指肠乳头旁。10％左右有临床症状。

概述：在胚胎发育过程中，部分肠管和(或)肠襻被包绕在十二指肠旁的腹膜后隐窝内，称为十二指肠旁疝(paraduodenal hernias)，亦称肠系膜疝(mesenteric herniacongenital hernia of mesocolon)、先天性结肠系膜疝(congenital hernia of mesocolon)和腹膜后疝(retroperitoneal hernia)。因由胚胎期中肠旋转异常所致，是为先天性 腹内疝，左侧尤为多见。

    引起十二指肠淤滞症的原因很多，如环状胰腺、肠系膜上动脉根部附近淋巴结肿大、脂肪肥厚以及纤维化等，其中以肠系膜上动脉压迫综合征常见。肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角较小或肠系膜上动脉分出位置较低，压迫十二指肠，引起间断发作的十二指肠淤滞。