【主诉病史】 【主诉】 患者男性，73岁。因口渴、多尿伴

概述： 心绞痛(angina  pectoris)是由于心肌急剧的、暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征。其临床特征为阵发性前胸压榨样 疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢、颈部、左肩部和后背部，常发生于劳累或情绪激动时，持续时间为数分钟，休息或用硝酸酯制剂后上述症状迅速消失。     临床上将 心绞痛分为稳定 心绞痛、不稳定性 心绞痛和变异性 心绞痛三种临床类型。     稳定型 心绞痛(stable angina pectoris)是临床最常见的一种 心绞痛。它是指在相当长的一段时间内(1979年WHO规定病程稳定1个月以上)病情比较稳定， 心绞痛发生的频率、持续的时间、诱因及缓解方式均相当固定。其稳定性包含两方面的含义：其一是指病情稳定；其二是指冠状 动脉粥样硬化斑块稳定，无溃疡、破裂、夹层及 血栓形成等不稳定因素。稳定性 心绞痛的病理基础是冠状 动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄。
    稳定型心绞痛(stable angina pectoris

一般资料：患者女性，70岁； 主诉：反复胸闷心慌2年余；

【一般资料】 患者男性，73岁，汉族。 【既往史】 吸

概述：变异型 心绞痛(variant  angina  pectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征，但伴或不伴有典型 心绞痛，伴有ST段抬高的临床综合征，是一种 不稳定型心绞痛。因为其发病与心肌氧需量增加无明显关系，而是以冠状动脉 痉挛所致的心肌氧供量减少所诱发，不同于典型的劳力性 心绞痛，故称为变异型 心绞痛。     1959年由Prinzmetal首先描述的继发于心肌缺血后出现的少见综合征，几乎完全都在静息时发生，无体力活动或情绪激动等诱因，常伴随心电图ST段抬高表现，故也称之为Prinzmetal 心绞痛。变异型 心绞痛常并发 急性心肌梗死和严重的 心律失常，包括 室性心动过速、心室颤动及猝死。

概述： 稳定型心绞痛是临床常见的一种 心绞痛，主要是在体力活动时病变冠脉血流量不能代偿性增加以满足心肌的需求而产生心肌缺血。 胸痛发作有明确的诱因，发作的程度和持续时间相对固定，疼 痛经休息或含硝酸甘油后迅速缓解。

概述： 变异型心绞痛为自发性 心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉 痉挛引起的缺血性 心绞痛命名为—变异性 心绞痛―，指出此 心绞痛的发作与活动无关， 疼痛发生在安静时，发作时ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。 疼痛主要由于冠脉 痉挛所致，其半年内发生 心肌梗死及死亡者较多。     变异性 心绞痛患者的心肌顿抑问题：变异性 心绞痛是由心外膜冠状动脉 痉挛导致透壁性心肌缺血引起的，这种短时间的冠脉解除后发生再灌注可引起心肌顿抑。其对心功能的影响取决于缺血发作的程度、频度、持续时间。单次发作并立即使用血管扩张剂通常心肌顿抑不明显，长时间反复发作的，变异性 心绞痛特别是倒置T波者常可有心肌顿抑发生。

出现逐渐增强的 心绞痛(更重、持续时间更长或更频繁)。
    ②新出现的 心绞痛，通常在1个月内，由很轻度的劳力活动即可引起 心绞痛。
    ③在静息和很轻度劳力时出现的 心绞痛。     在一些病人中，缺血性不 稳定型心绞痛发作与明显的诱发因素有关，例如 贫血、 感染、 甲状腺功能亢进或 心律失常。因此这种情况称为继发性不 稳定型心绞痛。
    冠心病中除上述典型的稳定型劳力性心绞痛之外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型， 有关心绞痛的分型命名不下十余种， 但其中除变异型心绞痛(Prinzmetal’s variant angina)具有短暂ST段抬高的特异的心电图变化而仍为临床所保留外，其他如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等， 目前已趋向于统称之为不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)。这不仅是基于对不稳定的粥样斑块的深入认识，也表明了这类心绞痛患者临床上的不稳定性， 有进展至心肌梗死的高度危险性，必须予以足够的重视。

    根据2000年中华医学会心血管病分会、中华心血管病

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【一般资料】 患者女 , 46岁 【主诉】 因反复胸闷