; (三)EM 的分期与分型
目前国际上普遍采用的EM 的分期系统是美国生育协会(AFS)1979年公布,1985年修订的分期系统(AFr)(图7—
1),虽经改良,但并无重大改变。此方法基于病变表现、大小、侵入腹膜和卵巢的深度;附件粘连的存在、范围及类型,以及子宫直肠陷凹封闭的程度。
我国以郎景和教授为首的专家组于2005年3月提出的新的分类(型)系统中,就区分了腹膜种植灶的颜色。又根据浸润的程度分为表浅型和深部浸润型。卵巢型根据囊肿的大小以及囊壁的粘连以及浸润程度分成工型、
Ⅱ型(再分A、B、C)。还分为阴道直肠隔型及其他类EM。
1.腹膜型或腹膜子宫内膜异位症(peritoneal endometriosis,PEM) 指盆腔腹膜的各种内膜异位症种植灶,主要包括红色病变(早期病变)、棕色病变(典型病变)以及白色病变(陈旧病变)。又根据浸润的程度分为表浅型及深部浸润型,后者表现子宫直肠窝的封闭。
2.卵巢型或卵巢子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OEM) 根据囊肿的大小以及囊壁的粘连以及浸润程度分成I型、
Ⅱ型。
(1)I型囊肿多小于3cm,囊壁多有粘连,手术不易剥离;
(2)
Ⅱ型囊肿又分为A、B、C三种。
ⅡA,卵巢囊壁无明显浸润但合并生理性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿,手术易剥离;
ⅡB囊壁有浸润,手术仍较易剥离
㈩
ⅡC囊肿明显浸润或多房,手术不易剥离。
3.阴道直肠隔型或者阴道直肠子宫内膜异位症