19世纪霍乱流行期间,在痉挛性霍乱的蓝色阶段,观察到静脉输液“使血液恢复其自然比重,恢复其缺乏的盐分”。很明显,休克期间的液体治疗旨在增加心输出量 (CO),最终改善组织氧合。然而,在 1980 年代,作者测量了液体推注对 CO 的影响,发现大约 50% 的患者的 CO 保持不变。事实上,他们在床边观察到一个生理现实:CO 和前负荷之间的关系具有可变斜率,这取决于前负荷水平,并且对于给定的前负荷,取决于心室收缩性(图 1A)。在 1980 年代,出现了在注入液体之前预测液体反应性的概念。多年来,中心静脉压 (CVP) 和其他心脏前负荷标志物已被用于指导给予液体推注的决定(图 1B)。遗憾的是,当时和之后的许多研究表明,平均而言,这些前负荷的静态标记并不表示 Frank-Starling 曲线的斜率。...
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