患者女，64岁，主因间断嗳气反酸3年，加重2天住院，诊断为反

概述： 胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性 胃食管反流见于正常人，反流物可很快被食管清除，不会发生损伤食管黏膜而出现症状，因而无临床意义。若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会损伤食管黏膜发生食管炎，甚至食管狭窄。 反流性食管炎的症状易与 消化性溃疡相混淆，且放射科做一般性检查时，并不将检查反流作为常规，故易被误诊。随着对本病病理、生理的深入研究及检查方法的进展， 反流性食管炎的诊治也逐渐为人们所重视。
    反流性食管炎是指胃及十二指肠内容物逆流到食管引起的食管黏膜损伤，以及继而出现的一系列临床症状和消化性炎症表现。反流性食管炎是西方国家一种常见病和多发病，其发病率约为8%。反流性食管炎的常见原因包括食管裂孔疝、原发性食管下括约肌关闭不全、妊娠、胃食管手术后、先天性畸形以及其他原因。研究证实，胃食管反流是多种因素造成的上消化道动力障碍性疾病。但诸多发病因素中，往往不是某一种因素单独致病，而是多种因素并存，相互协同或连锁反应，甚至形成恶性循环，加重了对食管的损害。反流性食管炎的损伤程度和范围取决于食管黏膜与胃酸接触时间的长短、胃酸的性质和食管上皮细胞对反流内容物的易感性。其病变程度与相应的病理形态学特征各不相同。通常可将其分为早期(病变轻微期)、中期(炎症进展及糜烂期)和晚期(慢性溃疡形成及炎症增生期)。反流性食管炎的主要并发症包括食管狭窄、食管溃疡、Barrett食管及恶性变。

“抑酸新生，携手胃来”第五期

 返流性食管炎不是凭空而来的，其成因与食管、胃、胆囊、十二指肠的协调运动功能和其本身的疾病有直接关系。酸性胃液和碱性十二指肠液返流入食管，腐蚀食管下端粘膜，造成粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡，出现糜烂性食管炎。1.衣。 返流性食管炎病人的穿戴要以宽敞舒适为原则，切忌穿紧身衣裤、扎紧腰带等，以免增加腹内压，加重胃食管返流。2.食。 少食多餐、低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。对于肥胖病人而言，要注意减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善返流症状。至于减肥方法，要以节食（特别是高脂肪、高糖饮食）、体育锻炼和腹部**为主，切忌滥用减肥用的泻药。另外，要忌酒戒烟。由于烟草中的尼古丁和酒中的乙醇均能使食管下段括约肌松弛，可诱发或加重胃食管返流。...

一.抑酸药：1）质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等，常作为首选药，抑酸作用强，一般为4~8周。2）H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；抑酸作用较质子泵抑制剂弱，且容易耐受，抑酸持续时间短，疗程一般8~12周。适用于轻，中度症状的者。注意：持续使用会增加副作用。3）钾离子竞争性酸阻滞剂：推荐！包括进口的富马酸伏诺拉生片和国产的凯普拉生（2023.02.15获批）；与目前的常用的抑酸药物质子泵抑制剂相比，伏诺拉生的优势：...

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作者:王伯军 来源:王伯军大夫谈消化消化界长期征稿:原创稿件及特约作者招募! 投稿邮箱:DDP@high-med.com 消化界 zhgxhj

中国临床营养网(lcyycc) 作者介绍卞月梅中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院主管营养技师注册营养师中国老年医学医学营养...

反流性食管炎的黏膜愈合与症状控制是临床医生的诊疗难点

据报载，2年前，哈医大一院40岁的心内科陈医生不幸猝死，留下了同是医生的妻子和不满一岁的孩子，消息震惊了整个