患儿、女、5岁，10号凌晨因发热，体温在39-41度，当时查

作者：王喜喜 北京协和医学院全科医学硕士研究生指导老师：沙悦 教授 北京协和医学院普通的一个周四上午，全科医疗门诊（以下简称全科门诊）来了一位头晕的青年女性。医生：您好，请问您有什么不舒服？患者：大夫，我最近总感觉头晕，有时候甚至不能工作，休息也不好，太烦恼了。医生：您先别着急，需要向我详细描述一下您头晕的情况。您头晕有多久了？患者：断断续续有半年了，最近1周比较严重。今天上班实在坚持不了，才来医院。...

马大伯的烦恼

非一般的呕吐日前，小编门诊接诊了一位七十几岁的老奶奶，老奶奶的主诉——呕吐!!呕吐的病因千千万万，遇到此类主诉，我们常规的诊疗思维，大部分倾向于胃肠相关疾病——急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻……而老年人，如果有心脑血管相关病史的话，还要警惕急性心脑血管疾病——脑梗塞、急性冠脉综合征……当然，现今社会，年轻人，小编也不敢忽视全科人，有全科人的诊疗思路，想得就是多……然后，我们这位老奶奶在经历了小编的一系列查体后，却是未发现上述常规思维的阳性体征，也就是可疑诊断迹象。...

衢州市人民医院的全科病房里住着这样一名年轻小伙子，曾经的他有一个军人的梦想，但是因为体检发现频发的室性早搏，与他的军人梦失之交臂了。虽然充满着遗憾，但是小叶还是选择积极向上的生活，为了能顺利到厂里上班，小叶决定先好好治疗一下这困扰自己的异常心脏节律。那什么叫做室性早搏呢？接下来让我们一起一探究竟吧！病因室性早搏又称为室性期前收缩，是一种常见的心律失常，是指希氏束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏。...

初次发现这天，全科门诊来了一位年轻小伙，自诉发现血压升高10天。10天前，小伙去社区打第一针新冠疫苗时发现血压升高，测得血压199/117mmHg，自己感觉没有头晕头痛，恶心呕吐，视物模糊等不适，社区医生见他如此高的血压，就没有接种疫苗，并建议他立即去大医院就诊。后小伙因为工作繁忙，未及时就诊，也没有监测血压的变化。再次就诊几天后小伙至我院全科门诊就诊，再次测血压181/111mmHg，给予口服药物临时降压治疗，嘱咐低盐饮食，适当锻炼，控制体重，同时完善血常规、生化、甲功、肾上腺B超、颈动脉+肾动脉+双肾B超、ECG检查。...

患者詹XX，男，40岁，因胸闷、心悸、乏力2月余来全科门诊就诊，2个月前开始患者出现胸闷，位于心前区，阵发性发作，伴心悸、乏力，偶有恶心、上腹部不适，无呕吐，无胸痛，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，曾多次多家医院就诊，多次查心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白未见异常，半月前本院行胃肠镜、冠脉CT、心超、胸部CT均未见明显异常，未行药物治疗，2月来上述症状反复发作，今因为症状再发来全科门诊就诊，予查体：精神可，焦虑貌，余未见明显阳性体征。...

这天一位大伯喊着“王医师，王医师”走进了我的诊间：“王医师啊，我有个问题想让你帮我看看”。我笑着让他先坐下来：“大伯，我有什么可以帮你呀”。说着大伯把他的裤腿卷了起来。双下肢明显凹陷性水肿接着，我仔细询问了病史：患者10余年前开始出现双下肢凹陷性水肿，位于踝部，晨轻暮重，夏季明显。当时未重视，未就诊。近2年来患者水肿较前加重，位于胫前，偶有气促、乏力。既往有高血压病史10年，服用“氨氯地平”5mg 每日一次，“缬沙坦”1片 每日一次，降压治疗，血压控制在130-150/80-90mmHg左右。有糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍0.5g 每天三次，格列吡嗪控释片5mg 每天一次 口服治疗，目前血糖控制情况：空腹6.3-8.0mmol/L，餐后2小时8.3-11.2mmol/L。...

关注腹外疾病

患儿，男，1岁，发热1天来诊。查体：神志清，精神可，咽充血，